总有糖友来问:会长,我血糖不好,怎么办?
这个问题看似简单,其实是一个很大的问题,因为每个人的病情、体质、用药、饮食和生活习惯都各有不同,不存在标准答案。
血糖不好,通常说的是血糖高,但比持续高血糖危害更严重的,其实是血糖波动。
有一位医生曾经说过一个形象的比喻:如果把人体的血管比作堤坝,高血糖就好比是堤坝里的水,水位慢慢升高,久而久之会淹没堤坝,造成危害。但如果堤坝里的水,变成了一浪高过一浪的洪水,那么堤坝可能很快就会扛不住了,就此一溃千里。
血糖波动有哪些危害?
中华医学会内分泌学分会发布的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》是这么说的:
1、血糖波动与心血管疾病的发生风险显著相关——也就是说,如果血糖能保持平稳,心血管疾病就可能迟发甚至不会发生。
2、血糖波动与糖尿病患者冠心病严重程度显著相关。
3、血糖波动与患者急性心肌梗死事件再发显著相关
以上几条是血糖波动对于大血管并发症的危害。大血管就好比是规模比较大的堤坝,这种堤坝比较坚固,所以也没那么容易被冲垮,但是一旦被冲垮,危害也是更为严重的。
4、血糖波动是糖尿病视网膜病变的相关危险因素
5、血糖波动与跟尿微量白蛋白排泄率有相关性(诊断早期糖尿病肾病的指标)
这两条是说的血糖波动对于微血管并发症的危害。微血管就好比是比较细小的堤坝,洪水冲毁堤坝往往是先从小堤坝开始,所以糖尿病并发眼病和肾病往往会出现得比较早。
看到这里,性急的糖友会问:血糖波动这么大危害,那该怎么办?我们需要先分析一下是哪些原因导致的血糖波动。
1、胰腺β细胞受损,导致胰岛素分泌不足,血糖调节能力下降,所以血糖就容易波动。——胰腺β细胞功能越差,血糖波动幅度就会越大。
2、食物吃得太多,或者吃了高升糖指数(通常指食物GI值>70)的食物,会增加血糖波动的幅度。——这里要注意,低升糖的食物吃多了血糖也会高,高升糖指数的食物适量吃也能做到血糖平稳,所以关键其实在食物的总量控制。
3、使用降糖药带来的低血糖,会增加血糖波动。这里附上一个表格,说明一下常用降糖药对餐后血糖和低血糖的影响。
有些糖友看不懂这些药物的化学名称,这里简单举例说明,对于没有列出的药物,请自行百度。
二甲双胍——如格华止,国产的品牌更多,不一一列举。
短效磺脲类促泌剂——如格列吡嗪、格列喹酮。
α—糖苷酶抑制剂——如阿卡波糖。
DPP4抑制剂——如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀。
短效GLP-1受体激动剂——如艾塞那肽和贝那鲁肽。
餐时胰岛素或胰岛素类似物——如诺和灵R,重和林R,优泌林R,以及诺和锐、优泌乐、速秀霖等。
4、饮食运动不规律、不好好吃药、情绪波动、压力大、睡眠不好、酗酒、感染、胰岛素不规范注射等多种因素,也会增加血糖波动。
5、应对餐后高血糖的药物用量不足,也是导致血糖波动的原因之一。
知道了血糖波动的原因,就可以对号入座,然后针对性的去解决问题。治疗和药物的问题一定要去找靠谱的医生问,生活方面,饮食、运动方面的问题也不要掉以轻心,用自己的健康去试错。尤其是新糖友,还是需要找到专业的营养师、健康管理师寻求专业建议。
心理问题要尽早寻求心理咨询,以免拖成严重的焦虑和抑郁症。
特别需要强调的是:餐后血糖高、胰岛功能差、低血糖风险高、长病程和高龄的糖友,一般血糖波动会比较大,要重点关注。
尤其是使用胰岛素/胰岛素类似物或者磺脲类药物的糖友,因为药物本身的低血糖风险高,所以更容易造成血糖波动,如果你服用的是这两类药物,就需要特别留心去控制血糖波动。
血糖波动可以通过常用的血糖仪来进行评估,这里也给出一个表格,提供给对控制血糖波动有较高要求的糖友参考。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.51.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥98利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥56本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8辅助降血糖。
健客价: ¥399用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥168辅助降血糖。
健客价: ¥158配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥79本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥12养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥331.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60盐酸二甲双胍缓释片(圣邦杰):适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型
健客价: ¥294本品仅适用于治疗2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提
健客价: ¥30