糖尿病别只盯着血糖体重可是硬道理

2019-12-07 来源：糖友圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：“苹果型”身材的肥胖人群,更要注意控制体重避免得糖尿病,且需针对个人情况,给予适当治疗,才能稳定血糖,避免心血管疾病并发症出现。台北荣总新陈代谢科主治医师蔡世泽在新书《糖尿病疑惑10大名医解答》中指出,肥胖与糖尿病密切相关。

据统计，中国目前糖尿病患者超过1亿，全世界每3到4个糖尿病患者就有一位来自中国。肥胖与糖尿病两者由于具有共病的机制，因此糖尿病与肥胖常常形影相随，犹如“孪生兄弟”。这两个代谢紊乱疾病都存在胰岛素作用缺陷的特点。

胖子容易得糖尿病？

2型糖尿病患病率的增加与肥胖密切相关。据估计约90%的2型糖尿病由过度的肥胖导致。有一种说法是80%的2型糖尿病为肥胖人群。

肥胖人群更容易发生糖尿病，除了体重增加后，需要消耗胰岛素的肌细胞、脂肪细胞的绝对数量增加外，还有一个更重要的原因是胰岛素利用率下降。肌细胞、脂肪细胞的胰岛素受体发生功能障碍，使胰岛素不能有效与胰岛素受体结合，导致胰岛素的利用率下降，这就是所谓的胰岛素抵抗。

肌细胞、脂肪细胞的正常功能，智能要求胰岛细胞增加胰岛素分泌量，以满足肌细胞和脂肪细胞及其他组织细胞的需要，天长日久，把胰岛细胞累死，发生糖尿病。

先胖后瘦——主动还是被动

有一类患者由于长期血糖控制差（或者发现较晚），胰岛细胞功能较差，胰岛素分泌“相对”不足，因此血液中的葡萄糖不能被充分利用，机体过度摄限贮存在人体内的脂肪以补充热量，所以患者会出现消瘦，从而导致体重有所下降。

这种情况下，体重下降较多较快也可以作为病情进展的一种标志，一般说明患者的病程较长，血糖控制较差，同时胰岛功能损害较重。

此时，应该更加积极的参与治疗，日常做到以下几点：

饮食定时定量、荤素搭配合理，多吃绿叶菜，忌甜、忌盐、忌腻、忌辣，胖人应逐渐减少食量，通过减重改善胰岛素抵抗；

适度增加锻炼，制订安全的运动计划，运动还可增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和体重；养成良好生活习惯。

不熬夜、忌烟酒，保持心情愉快；经常监测血糖和其他并发症;；坚持规范的药物治疗，一旦血糖控制欠佳，建议到内分泌专科调整降糖药物。

但是，如果是主动减重，其意义就完全同了。

有研究称：体重减轻5％就可以对改善糖尿病产生实质性影响。

人们不需要减掉大量体重就可以收到实质性的健康益处。体重减轻10％可以降低：

30％～40％糖尿病相关死亡

30％～50％空腹血糖

15％糖化血红蛋白（A1C）

15％低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）

30％甘油三酯

此外，体重减轻10％可以使高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）升高8％。研究发现，体重即便只减轻5％也可以产生显著的长期益处，如改善糖化血红蛋白水平等等。

内胖外瘦——内脏脂肪还是皮下脂肪？

外表看起来很瘦，实则腹部脂肪较厚，这意味着内脏脂肪较多，胰腺以及肝脏周围的脂肪堆积，导致胰岛素抵抗、胰岛功能减退等问题。

日本的一项研究显示，相扑手的体重指数高达56%（一般超过28就属于重度肥胖），但是他们体内的脂肪含量却并不高。专家解释说，相扑手的脂肪堆积不是在体内，而是在皮下。

所以，不要只是看体重指数，还要看体内脂肪含量。比如看身材，腹部较为肥胖的人是苹果型身材，也叫中心型肥胖或者腹型肥胖。

“苹果型”身材的肥胖人群,更要注意控制体重避免得糖尿病,且需针对个人情况,给予适当治疗,才能稳定血糖,避免心血管疾病并发症出现。台北荣总新陈代谢科主治医师蔡世泽在新书《糖尿病疑惑10大名医解答》中指出,肥胖与糖尿病密切相关。

据统计,一半以上的糖尿病患者有超重或肥胖问题;临床发现,糖尿病患者只要减重3～5公斤,降糖药的药效就会得到明显提升.

一般情况下，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米就可以判断为腹型肥胖了。

类型有别——1型还是2型糖友？

1型糖尿病患者多偏“瘦”糖尿病典型症状“三多一少”(即多饮，多食，多尿，体重减轻)，主要出现在1型糖尿病患者身上。这类糖尿病患者的病因多为胰岛素“绝对”不足，常见于青少年。

起病前，患者的体重多属正常或偏低，发病后体重明显下降。只要通过合理的治疗，1型糖尿病患者可逐渐“变胖”直至体重正常。

体重平衡与否一般会被看做是血糖控制好坏的成果体现。可以说，过度消瘦和肥胖都是血糖控制不佳的表现。因此，真心希望每一位糖友能够了解这一点，并努力平衡体重并保持健康状态！！

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