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喷他佐辛对糖尿病下肢手术患者的影响

2019-12-03 来源:古麻今醉网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:蛛网膜下腔麻醉下行择期下肢骨科手术患者93例,分为非糖尿病组(NDM组,31例)、糖尿病喷他佐辛干预组(DM-P组,31例)和糖尿病非喷他佐辛干预组(DM组,31例)。

本研究旨在观察合并糖尿病患者行择期下肢手术术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化特征以及喷他佐辛对其影响。

1资料与方法

蛛网膜下腔麻醉下行择期下肢骨科手术患者93例,分为非糖尿病组(NDM组,31例)、糖尿病喷他佐辛干预组(DM-P组,31例)和糖尿病非喷他佐辛干预组(DM组,31例)。

2型糖尿病诊断标准为:糖尿病症状(多食、多饮、多尿、体重减轻),随机血糖>11.0mmol/L或者空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2h血糖>11.1mmol/L。研究对象排除标准为:器质性心脏疾病,心脑血管疾病,肺功能不全,肝肾功能不全,中枢神经系统疾病,精神病,1个月内患有感染性疾病,1个月内使用糖皮质激素、免疫调节剂、抗炎药者。

DM-P组患者于术前30min静脉输注喷他佐辛0.5mg/kg。DM组、NDM组在相同时间输注等量生理盐水。分别于术前30min及术后24h采集患者非输液侧肘静脉血5ml,采用ELISA法检测血清中cTnI、降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度;观察记录患者术中不良心血管事件。

2结果

2.1一般资料比较

患者年龄、性别比、ASA分级、BMI、手术时间、止血带时间、术中失血量以及补液量等指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。

DM组与DM-P组术前糖化血红蛋白和糖尿病诊断年限差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2cTnI、CGRP含量比较

DM组和DM-P组术前30min、术后24h血清cTnI浓度显著高于NDM组(P<0.05,表1);与DM组比较,DM-P组术后24h血清cTnI浓度显著降低(P<0.05,表1)。与术前30min比较,NDM组、DM组术后24hcTnI显著升高(P<0.05),而DM-P组患者术后24hcTnI显著降低(P<0.05,表1)。

与NDM组比较,DM组术前30min、术后24h血清CGRP浓度显著降低(P<0.05);DM-P组术前30min血清CGRP浓度与DM组、NDM组差异无统计学意义(P>0.05),DM-P组术后24h血清CGRP浓度显著高于DM组(P<0.05,表1)。

2.3术中不良心血管事件发生率比较

DM组患者术中不良心血管事件发生率显著高于NDM组(P<0.05),DM-P组患者术中不良心血管事件发生率与NDM组比较差异无统计学意义(P>0.05,表2)。

3讨论

本研究中3组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间、止血带时间、术中失血量以及补液量等差异均无统计学意义,DM组和DM-P组术前糖化血红蛋白值、糖尿病年限差异无统计学意义,提示组间具有可比性。本研究中设立NDM组,目的在于阐明糖尿病患者围手术期cTnI变化特征。cTnI为心肌细胞所特有,是临床诊断早期心肌损伤的特异而敏感的指标,具有出现时间早、特异性强等特点。cTnI浓度升高,提示心肌损伤加重,心血管事件的发生率增高。当心脏受损未表现出临床症状时,cTnI已经有所升高,对临床心血管疾病的预防和治疗有一定的指导意义。本研究中,糖尿病患者术中不良心血管事件发生率显著高于非糖尿病患者,糖尿病患者血清cTnI浓度显著高于非糖尿病患者,提示糖尿病患者围手术期心肌损害风险增加。

本研究中,糖尿病患者血清cTnI浓度显著高于非糖尿病患者,而血清CGRP含量显著低于非糖尿病患者,提示糖尿病患者围手术期心肌通透性显著增加,且与CGRP降低有关。

本研究中发现DM-P组术后24h血清cTnI显著降低、CGRP明显增加,提示喷他佐辛对糖尿病患者心肌具有一定的保护作用,该作用可能与上调CGRP有关。本研究结果也提示,喷他佐辛具有降低糖尿病患者术中不良心血管事件的趋势,值得进一步扩大样本进行研究论证。

综上所述,糖尿病患者血清cTnI显著升高,围手术期心肌损害风险增加。喷他佐辛可降低糖尿病患者术后24hcTnI血清浓度,对糖尿病患者心肌具有保护作用,其机制可能与上调CGRP有关。

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