糖尿病并发症：让你从头伤到脚

糖尿病是以慢性高血糖

为特征的终身性代谢疾病，

其本身不一定会对人体

造成严重的伤害，

但其并发症高达100多种，

严重时会造成致命伤害。

有关数据统计显示：

3年以上的糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上；

5年以上出现并发症的几率在61%以上；

10年以上出现并发症的几率高达98%。

尤其是长期血糖增高或是血糖不稳定的患者，很可能提前出现更多的并发症。那么，糖尿病患者常出现哪些并发症？

糖尿病的并发症，多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调，特别是高胰岛素血症，尤其是动脉硬化和微血管病变引起，涉及范围广，种类较多，常见的并发症有：

1、感染疾病：糖尿病病人的高血糖状态，有利于细菌在体内生长繁殖，同时也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

2、酮症酸中毒：它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。

3、糖尿病肾病：是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。

4、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

5、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

6、视网膜病变：如果糖尿病病程超过10年，大部分病人会合并不同程度的视网膜病变，有极大的可能性出现失明。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足会让你看着自己的脚部慢慢腐烂，危害十分大。

我国糖尿病及其并发症形势严峻，已成为重大的公共卫生问题。近十年来，我国住院糖尿病患者的糖尿病慢性并发症（如高血压、眼部并发症和肾脏并发症等）总患病率为73.2%，其中也不乏出现多种并发症的患者。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)

糖尿病酮症酸中毒，是最常见的急性并发症，尤其高发于1型和严重阶段的2型糖尿病患者。

症状表现

临床上常表现为：血糖异常升高，代谢性酸中毒，尿糖及尿酮体呈阳性。多出现烦渴、多饮、多尿、体重下降、出现烂苹果味、恶心、疲乏无力甚至昏迷等症状。

糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷多见于2型糖尿病患者，其中30%有心脏病史，90%患有肾脏病变，多与DKA并存，属于严重的高血糖状态，病死率较高。

症状表现

患者处于高血糖高渗状态时，会出现严重脱水，进行性意识障碍等神经精神症状，甚至进入昏迷状态，且容易导致脑血栓、心肌梗死等疾病。

糖尿病患者的血糖值经常超过11.1mmol/L，抵抗力大约降至健康人的一半，而高血糖的体内环境又有利于细菌及病毒的滋生与繁殖，病原体的入侵也更为“激烈”，可能造成皮肤、真菌性阴道炎、肺结核、泌尿系统等的感染。

皮肤感染

末梢神经受到侵犯时，会造成感觉上的异样，引发四肢瘙痒，出现皮肤异常。而肛门、会阴两处的皮肤和黏膜很多，加之适宜的温度与湿度，易引起菌群失调，出现瘙痒。

坏疽

日常生活中的磕磕碰碰对于普通人来说可能不值一提，但如果糖尿病患者的膝盖上出现了口子，因抵抗力下降、细菌感染等因素，容易出现坏疽。出现伤口时一定要做好护理工作，直到它结痂并脱落，长出新皮。

糖尿病慢性并发症主要包括大血管病变（如发生在冠状动脉、脑动脉病变等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等）等。

糖尿病眼病

血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增大，使小血管更易变形和渗漏，累及眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构，会造成眼部营养和视功能的损坏，易导致黄斑、视网膜、视神经等的病变，严重时可致盲。

危险信号

糖尿病患病10年以上，出现头晕、头疼、视物不清，视力低于4.8或是视力急剧下降时，建议尽早进行眼底检查。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，男性的发生率高于女性。血糖过高时，肾脏血管发生变化，糖蛋白质和脂肪代谢异常，从而导致肾小球硬化，出现蛋白尿。

危险信号

糖尿病肾病起病隐袭，缓慢进展，不易被发现。患病5年以上，血糖控制较差，出现蛋白尿、尿量减少、水肿、高血压等症状时，需警惕糖尿病肾病的发生。

糖尿病足

糖尿病患者出现神经病变时，会使下肢的保护功能减退，而大血管和微血管病变会导致动脉灌注不足，造成微循环障碍，从而发生溃疡和坏疽，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。

危险信号

糖尿病患者足部伤口长时间不愈合，出现溃疡或是伤口发臭，往往预示着糖尿病足。

心脑血管疾病

心脑血管疾病是死亡率最高的糖尿病慢性并发症。糖尿病患者的血黏度增加、红细胞沉降速度加快、血小板易黏附，会导致微血管闭塞，形成微血栓。加之糖尿病患者常伴有高血压、高血脂等疾病，更容易形成并加速动脉粥样硬化，导致冠心病、心梗、脑梗疾病的发生。

糖尿病心肌病

临床上有的糖尿病人并没有明显的心绞痛，在血管造影时也没有发现明显的血管堵塞，但在一段时间后却发生了水肿、乏力、心功能下降等，进一步确诊后才发现心肌肥厚和心衰的问题，这就是心肌微血管长期受损的结果。

血管性痴呆

糖尿病血糖升高，血管壁上就会有很多糖粘在蛋白上，导致血管壁无法正常的舒张收缩，引起脑组织缺氧缺血了。当脑组织缺血达到一定程度时，会出现明显的痴呆。

糖尿病人定期必须做的检查

①血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定1次。

②血糖及尿常规。尿常规中尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况，至少每个月检查1次。

③糖化血红蛋白情况，每2～3个月检查1次。

④尿微量白蛋白，每半年至1年检查1次。

⑤眼部情况，每半年至1年检查1次。

⑥肝功能、肾功能、血脂情况，每半年检查1次。