11种影响血糖升高的原因你知道多少个

很多糖友在日常血糖控制过程中，会遇到这样的困惑：为什么每天按时吃药、坚持运动，血糖还是控制不住，高高低低。其实影响血糖的因素很多，有饮食、运动、心理、用药、监测等方面。有研究统计影响血糖变化的因素高达42种之多。可想而知，糖尿病人需要每天平衡各种原因造成的血糖升高有多难。今天我们就来聊聊可能影响血糖的基本原因有哪些。

饮食不合理：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，（因为影响血糖的主要因素来自食物），无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，不管病情轻重，不论是否使用降糖药物，都需要饮食治疗。饮食治疗有助于减轻胰岛负担、降低血糖、减少降糖药用量以及控制体重。血糖轻度增高的患者，单靠饮食治疗就能使血糖恢复正常；相反，如果不注意控制饮食，药物再好也难以使血糖保持正常。但饮食治疗绝不等于“饥饿疗法”或是“严重偏食”。饮食治疗就是要科学合理的安排饮食的量（指“总热量”而不是单指“主食”）与质（各种营养成分比例），要求既能满足身体营养所需，又能帮助血糖及体重的控制。

运动不够：运动本身就是一个能量消耗的过程，规律性的有氧运动可以促进身体组织对葡萄糖的利用；有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；此外，运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动，因此，科学合理运动有助于血糖的控制。

不良情绪：心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、愤怒、大喜大悲及过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高，因此，学会控制和调整自己的情绪十分重要。另外，生活不规律、过度疲劳也会引起血糖波动。

用药不当：糖尿病患者用药讲究个体化，应当针对每位患者的糖尿病类型、胰岛功能状况、年龄、胖瘦、有无并发症以及全天血糖特点，合理选择药物。就拿2型糖尿病来说，肥胖者以胰岛素抵抗为主，宜选用双胍类和噻唑烷二酮类药物；以餐后高血糖为主，宜选用@-葡萄糖苷酶抑制剂和格列奈类药物。还有一些患者在虚假广告的误导下，选用降糖效果不确切的中成药或保健品来代替西药，由于选药不当，导致血糖居高不下。

无论药量不足还是用药过量，都会导致血糖升高。药量不足导致血糖上升，很容易理解。需要警惕的是后一种情况，降糖药用量过大，血糖降的过快、过低，可引起体内升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此时如继续增加药量，血糖反而更高，正所谓矫枉过正、物极必反。对于空腹血糖高的患者，一定要先弄清楚是降糖药用量不足还是低血糖后反跳性高血糖，若属于后一种情况，则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

不少患者由于工作紧张、出差等原因，经常忘记或遗漏服药，结果导致血糖升高。也有不少患者采用药物治疗后，血糖降至正常就擅自停药，等到血糖回升到很高，再按照原先的剂量服用就很难达到控制目标。糖尿病患者朋友千万要要牢记，任何降糖药都只能在服药后一段时间内发挥作用，药效不可能长期维持，更不能根治糖尿病。因此要长期坚持治疗。

降糖药种类很多，用法各异，例如，磺脲类降糖药最好餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到更佳；拜唐苹的主要作用是延缓碳水化合物的吸收，应当与第一口饭咀嚼同服，空腹服药没有任何效果。再如，根据药物半衰期的不同，有的药需要每日3次服用，有的每日服用1次即可。糖适平等降糖药是短效制剂，应当每日3次餐前服用，如果每日1~2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；格列美脲类药物属于长效制剂，每日服用1次。

单一药物治疗在开始时效果不错，在服用数年后，常出现药效降低、血糖逐渐升高现象，此时应及时采用联合用药方案。联合用药的原则是采用两种甚至三种作用机制不同的药物，这样药物可以发挥协同降糖作用，延缓并发症的发生。但是也有些患者合用的降糖药是同一类药物，这样非但不能使降糖作用显著增强，反而会使药物副作用加倍。

胰岛功能衰竭：许多降糖药都是在患者保留一定胰岛功能的前提下才能发挥降糖作用。随着患病时间越久，2型糖尿病患者的胰岛功能逐渐减退甚至衰竭，这就是为什么有些降糖药开始有效，应用一段时间后，效果逐渐减退甚至完全失效的原因。因此此类药物主要通过刺激β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，当患者胰岛功能完全衰竭，也就没有什么作用了。

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗可以简单理解为身体对胰岛素不敏感。当患者存在胰岛素抵抗的时候，胰岛素的降糖作用就会降低，造成血糖升高。

升糖激素：糖皮质激素、雌激素或甲状腺激素等。

应激状态：处于感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态，或女性处于妊娠期、月经期等，皆可使体内升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。

天气原因：临床发现糖尿病患者的血糖受季节影响而变化，寒冷刺激可导致升糖激素分泌增多，使血糖升高，病情加重。夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩也会使血糖升高。

特殊类型糖尿病：1型糖尿病主要发生于儿童，青少年，成人阶段发病的1型糖尿病也很常见，由于其症状与2型糖尿病相似（如发病迟、起病隐匿、病程初期对口服降糖药治疗有效），再加上目前对胰岛β细胞自身抗体的检查尚未普及，因此，常被误诊为2型糖尿病。由于这类患者的胰岛功能衰竭很快，因此，口服降糖药的疗效不会维持太久，应尽早给予胰岛素治疗。

血糖监测影响：自我血糖监测对血糖控制水平非常重要，但是结果的准确性取决于血糖仪的质量和使用者的操作水平。一个不准确的检测结果，容易错误指导治疗，导致血糖居高不下或低血糖发生。