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糖尿病人如何终结药物越用越多 失控了

2019-11-19 来源:糖尿病家庭调养  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:从控制血糖角度:糖尿病治疗指南中的用药方案从一线用药、二线用药、三线用药再到四线用药,药物的种类和用量都是随着病情的不断进展而逐渐增加!路径中明确提出,糖化血红蛋白Hba1c≥7.0的时候,则进入下一步治疗。

关于糖尿病用药

药物控制的是症状,而不能治愈慢性代谢性疾病!

从控制血糖角度:糖尿病治疗指南中的用药方案从一线用药、二线用药、三线用药再到四线用药,药物的种类和用量都是随着病情的不断进展而逐渐增加!路径中明确提出,糖化血红蛋白Hba1c≥7.0的时候,则进入下一步治疗。

其背后的逻辑就是:通过药物的增加和变化来控制不断恶化的血糖,直到有一天所有的方法都不能有效控制血糖为止。

图一:《中国2型糖尿病治疗指南》治疗路径

根据统计:一线用药二甲双胍包括一线备选用药,理想情况下可以帮助糖尿病患者维持10年左右的血糖稳定;

当通过一线用药无法控制血糖的时候,往往开始使用二线用药,维持的时间大约是3-4年;再控制不住就会使用或者联合使用胰岛素。而往往这个时候,各种症状甚至严重的并发症就会逐渐出现并加重。

案例:今天社区里提问的一个糖友说,我用了早晚各用1片二甲双胍,餐后血糖依然高达10-13mmol/L。我改怎么办?

这位糖友确诊只有3年的时间,身高1.55米,体重55公斤,确诊时是64公斤。如果按照传统的方法:这位糖友初期通过增加加药量的方式或许有效。比如一线用药备选用药拜糖平或者是格列齐特等。然而,随着时间的推移,这位糖友的血糖终有一天还会恶化,而不得不新增加一种用药。

结果又会像很多糖友样:用药增加与血糖逐渐失控循环往复,直到所有的药物都无法控制血糖并出现并发症。

药物是重要的,有时甚至是救命的。然而,假如一些根本的问题没有解决的话,病情的进展不言自明。我用及其简单的案例来说明:单纯靠药物控制血糖,或许可以暂时稳定病情。但是,若不从根本上改变,结果可想而知。

根本在哪里?怎么从根本上改变呢?

原因就是根本,发生糖尿病的原因是什么?目前已知的糖尿病发病原因主要包括先天的基因和后天的环境两大因素。环境因素包括高热饮食、活动减少、睡眠、压力、工作方式等。

第一种因素基因我们无法完全改变。但是,外部的环境因素,却有可能改变。例如:通过控制饮食减轻体重(针对肥胖型2型糖尿病)逆转糖尿病的研究和事实案例越来越多。

尤其值得一提的是:平台联合一个医生团队的“非药物干预糖尿病”的服务项目。参与项目的9位糖友,在短短半个多月的时间,血糖全部控制到理想范围(空腹4.4-6.1mmol/L,餐后6.1-7.8之间),而且他们的体重都不同程度的下降。其中有一半以上的在半个多月的时间内体重减轻了5%。

其中有一位糖友原来的两种用药(二甲双胍和格列齐特缓释片)血糖波动不平,仅仅过了2周,两种用药全部停掉。更为关键的是,停药后血糖更加平稳,不仅餐后血糖控制在理想范围,血糖过低的次数更少。(原因是原先的药物与饮食匹配,饮食的变化会导致血糖的波动不平,甚至容易出现低血糖),这种情况也是另这位同学(干预小组相互的称呼)欣喜。还有一位糖友停掉了原先使用的中药,而血糖也更加平稳了。

这是两个完全不同的方向:一种方向是朝着逐渐失控的方向。一种是朝着逐渐缓解的方向。

本文开头那位糖友,像大部分糖友一样或许寄希望于医学和药物,或许在长期的控制血糖过程中自我摸索,前提是多学习同时不要走弯路。但,我们最希望的是能尽快接受像我们这样的强化干预,早期肥胖型糖尿病甚至有逆转糖尿病的可能。而不是,等到不可收拾的时候仰天长叹无可奈何。

如果你想减重并追求逆转的机会:你需要是5年以内2型肥胖型糖友,同时没有心血管疾病、恶性肿瘤和精神性疾病。

如果你想稳定血糖,也可以参加我们的非药物干预糖尿病的线上训练营。但您的病程需要是10年以内,同时身体指数大于20(不能太瘦),排除脆性糖尿病。

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