为什么2型糖尿病患者容易发生老年痴呆

退休音乐教师赵先生，爱好戏曲，吹拉弹唱样样会，今年62岁，患糖尿病已十多年，最近两年靠注射胰岛素和口服二甲双胍片治疗，血糖控制一般，有高血压病史，平素服药控制在正常范围内，虽有些视力下降（眼科检查有白内障），但头脑思维灵活，精神状态一直不错，退休后经常和一班戏友在公园一角组织戏曲沙龙，乐在其中。

大家都很羡慕他唱着过日子，天天都开心，不过最近他发现和大家一起唱戏时总忘记台词，戏友们也说他唱戏老跑调，还常常丢三落四，情绪也越来越低落，这让赵先生自己和家人都非常苦恼，他自己也纳闷难道年纪大了脑子不好使了吗？

于是女儿带他去了医院就诊，医生仔细做了问诊和检查，告诉他可能得了阿尔兹海默病，俗称老年性痴呆。赵先生觉得自己年纪也还不算大，一辈子爱好音乐，虽然退了休但平时和朋友们经常聚会，天天玩的也挺开心的，除了糖尿病、高血压，身体总的来说还不错，怎这么快就得了老年痴呆了呢？

老赵心情沉重又沮丧，医生安慰他说：你的情况发现的早，会得到控制的。说到阿尔兹海默症这个病，糖友这个特殊的人群必须得了解一下，那么到底什么是阿尔兹海默病？它和糖尿病之间究竟有啥关系？面对阿尔兹海默症，我们又该为糖友们做些什么呢？下面笔者为大家做一简介：

什么是阿尔兹海默病？

讲到阿尔兹海默症可能很多糖友还不是太熟悉，但要说到老年痴呆症，大家听说的就比较多了。但痴呆是带有侮辱性的名词，所以现在大多数不用“老年痴呆症”去称呼这个病了，我们使用阿尔兹海默症这个专业病名体现了对患者的尊重。

阿尔兹海默症是一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

阿尔兹海默症的临床表现

正常的老年人，随着年龄的增大，生活能力会变弱。但是老年痴呆的病人，身心状态真的会“返老还童”，但这种“回炉”，叫人难过而绝望：他们不再能用语言表达自己，大小便不能自理。他们的大脑能力慢慢凋亡，甚至不认识亲人。

阿尔兹海默症的临床表现可分为如下几个阶段：

1.无症状，病人表现一切正常。

2.非常轻度的认知功能下降。

此时，病人开始忘记一些日常生活中很熟悉的细节，比如熟人的名字、地名，自己常用随身物品如眼镜、钥匙之类。但都是比较轻微的健忘，周围人也并不会太在意。

3.轻度认知功能下降

包括很明显的忘记人名地名或者日常物品的名称，没法记住陌生的人名，常弄丢贵重物品，做事无计划无条理等。

4.中度认知功能下降

病人对最近发生过的事没有印象，不能进行较为复杂的心算，忘记一些个人经历，性格变得不积极不主动、畏惧等。

5.中偏重度认知功能下降

记忆和其他认知功能出现大的障碍，开始需要人陪护。病人有可能忘记家庭住址和电话号码，搞不清现在是哪个月份或什么季节，不知道自己现在在哪，但吃饭如厕尚能自理。

6.重度认知功能下降

病人的记忆力变得更差，性格变化开始明显，日常生活不能自理。他们可能完全忽略周围的人和事，出现睡眠障碍，吞咽困难，频繁大小便，幻听幻视，神经质地重复某个动作。在此阶段病人仍知道自己是谁，可能叫不出家人名字，但还能分辨熟人和陌生人。

7.极重度认知功能下降

病人失去了对环境的感知力，说话和行动都有困难。他们可能念叨一些没有意义的词语或句子碎片，大小便失禁，需人喂饭，坐不稳、走路要人扶，不能抬头、肌肉僵硬、异常反射等等。

平均来说，被确诊了阿尔兹海默症的病人存活时间是4-6年，但个体差异很大，从三年到二十年不等，给患者家庭和社会带来了沉重负担。

糖尿病和阿尔兹海默症

据不完全统计，中国患阿尔兹海默病人数在1000万左右，是世界上患者人数最多的国家。上千万个阿尔兹海默症病人，背后是上千万个隐隐作痛的家庭。这其中就有为数不少的糖尿病患者。

相比普通人，糖尿病患者罹患此病的风险可能更高，2型糖尿患者罹患阿尔兹海默症大约为普通人的两倍，目前已有研究显示糖尿病和老年认知功能障碍存在密切关系，糖尿病不仅通过影响脑卒中造成老年血管性痴呆，同时还能够凭借血管性因素之外的危险因素增加阿尔兹海默病的风险。

老年糖友的阿尔兹海默认知功能损害以轻度认知功能障碍为主，老年糖友一旦有了认知功能障碍，不但可以掩盖老年人低血糖或高血糖的临床症状，而且导致糖友饮食控制、运动锻炼等治疗基础很难坚持，药物出现错误服用（忘记服药或者过量服用）可能发生，胰岛素注射操作自己很难完成，这样会非常容易发生严重高血糖、低血糖、脱水等糖尿病急症状态；另一方面严重低血糖时或高血糖又会不可避免的加剧认知功能障碍，引发或加重阿尔兹海默症的发生。

2型糖尿病和认知功能障碍之间关系的具体机制目前并不清楚，但两种疾病均是多病因作用的结果。目前的可能机制包括以下几点：胰岛素抵抗可能参与神经退化过程；慢性高血糖促进脑血管疾病的发展，糖尿病会造成血管脆弱，由小中风引起不同程度的痴呆；而反复低血糖也会严重影响老年糖尿病患者的大脑认知功能。