巴西的研究人员称,骨组织形态测定表明,绝经前2型糖尿病(T2DM)女性的血糖控制与骨重建有关,并可能增加骨折的风险。
研究者称:2型糖尿病通常与肾脏、视网膜和神经等慢性并发症有关。这项研究首次证明,对T2DM控制不当会通过减少骨形成来影响骨质量。
该研究结果于10月9日在线发表于JournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism杂志。研究人员认为,造成这一问题的根源可能是骨量减少,而非骨密度(BMD)降低。
糖尿病女性的骨体积明显增加,但成骨细胞厚度显著降低。研究人员认为,这更强有力地探查了骨骼的微观结构。这也与既往研究发现的“糖尿病患者与正常人群相比BMD值增加”的结果一致。值得注意的是,胰岛素被认为是成骨细胞形成和骨形成增加的刺激因素。
与血糖控制良好且没有慢性并发症的患者相比,血糖控制不良且有慢性并发症的患者成骨细胞厚度减少,骨体积与对照组相似。糖化血红蛋白与成骨细胞厚度及成骨细胞面积呈显著负相关。
研究者认为:这些骨骼变化将使骨量降低,并可能增加T2DM患者骨折的风险。
糖尿病对骨骼的损害,包括骨质疏松,以及脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎等骨关节疾病,而会出现这些病症,主要原因有以下这4个:
1.周围神经病变
糖尿病神经病变会引起感觉的减退或消失,人的关节运动反射控制出现障碍,对疼痛等感觉不明显,足、踝等关节软组织可能出现肿胀,关节间隙变窄,易引发糖尿病骨关节病。据统计,骨关节病患者几乎都存在不同程度的周围神经病变。
2.血管病变
微血管病变也是糖尿病人极易发生的并发症之一。微血管病变会影响骨关节的营养供给,骨关节若是营养不全,在受到损伤时就很容易感染、发炎,不易痊愈,从而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变等骨病。
3.骨合成受限
胰岛素具有促进骨基质和胶原蛋白合成的重要作用,然而糖尿病人却存在胰岛素缺乏的问题,骨基质合成量本身就偏少。再加上糖友因常年限制饮食常伴有营养不良,体内活性维生素D不足,钙的吸收利用受限,骨骼就变得更为脆弱,各种骨病都可能相继爆发。
4.降糖药物影响
口服的一些降糖药物,如磺脲类降糖药会在一定程度上抑制促进骨基质合成的酶的活性,从而会增加骨钙盐的流失;而噻唑烷二酮类降糖药(TZDs)则会使骨髓中的脂肪细胞增加,骨细胞数量减少,从另一个角度加速骨质疏松的发生。
血糖水平高会使骨骼受到损害,反过来,骨头不健康,也会影响血糖的稳定。
这是因为骨密度降低、骨质疏松、骨关节疾病等会导致骨骼出现炎症反应、应激反应和疼痛反应。这三个反应会让人体的胰岛素抵抗加剧,体内的升糖激素水平在此状况下会有明显的升高。
另外,还有研究发现,当人体内的的骨细胞功能下降时,骨钙素分泌量也会随之降低。而骨钙素分泌情况将会直接影响胰岛功能的好坏,骨钙素分泌减少,胰岛细胞也会变得不活跃,胰岛功能日益衰退。
所以总得来说,糖尿病会损害骨骼健康,而骨骼一旦受伤,将更影响血糖的稳定,从而导致恶性循环,致使糖尿病情不断恶化;而保护好骨骼健康,有助于促进血糖的稳定。
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