糖尿病患者如果忘记用药怎么办

漏吃降糖药，要补吃吗？

糖尿病是慢性病，需要长期坚持用药。在长期的糖尿病药物治疗过程中，几乎所有的糖友都有偶尔忘记服药的经历。很多病友都会问到这样一个问题，如果忘记了服药，事后想起来，该如何办？是应该立即补服？还是就算了呢？降糖药物不同于治疗其他疾病的药物，降糖药物很特殊，需要根据糖友的具体情况，如用药情况、漏服时间、血糖情况等等综合判断，来决定忘服的降糖药物是直接补服、减量补服或是不必补服。

漏吃降糖药，要补吃吗？看用药

糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，要在进餐时第一口饭嚼碎同服，餐后补服效果差，如果饭后才想起没服药，一般不需要补服。

双胍类：主要是二甲双胍，由于该药在饭前、饭中、饭后均可以服用，服用时间较为宽松，因此如果不存在胃肠道副作用问题，当发现漏服后，可以直接补服。

噻唑烷二酮类：如吡格列酮，此类药物不受吃饭的影响且一天只用服药一次，当发现漏服后，可以直接补服。

二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀，这类药物只需一天服用一次，当发现漏服后，可以直接补服。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：如恩格列净、达格列净和卡格列净，此类药物不受吃饭的影响且一天只用服药一次，当发现漏服后，可以直接补服。

漏吃降糖药，要补吃吗？看时间、看血糖

磺脲类降糖药物以及非磺脲类促泌剂：如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈等，应该在餐前口服。如果是在饭中或是刚吃完饭想起来要还没有吃，此时可以抓紧按照原剂量或是减少剂量补服，但需要预防下一餐前低血糖问题，必要时在下一餐前适当加餐。

但如果已经到了快吃下一顿饭时才想起来，这时食物已经被消化吸收，如果补服或是和下一顿饭前的药物同服，有可能会因药物作用太强而引起低血糖。因此应该先查血糖，如果血糖尚可，则不必补充，如血糖较高可临时调整用药剂量和进餐。

忘打胰岛素，要补打吗？

糖友忘打胰岛素后，需要根据使用的胰岛素种类、漏打的时间以及血糖情况不同，补救的办法也不同。

速效胰岛素类似物和含速效胰岛素类似物的预混胰岛素：要求在餐前即刻注射，如果糖友在吃饭中或是刚吃完饭后没不久（如半小时以内）想起胰岛素还没有打，可以在餐后原剂量即刻注射；如果餐后较长时间（如半小时以上）才想起胰岛素没打，可考虑胰岛素原剂量减半补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。如果已接近下一餐餐前，如此餐前也要注射胰岛素，不建议补打，尤其不可把两次胰岛素合并成一次注射；监测下一餐餐前血糖超过10mmol/L时，下一餐主食可考虑减量。

短效胰岛素类似物和含短效胰岛素的预混胰岛素：要求在餐前半小时注射，如果糖友在吃饭中或是刚吃完饭后没不久（如15分钟以内）想起胰岛素还没有打，可以在餐后原剂量即刻注射；如果餐后较长时间（如15分钟以上）才想起胰岛素没打，可考虑胰岛素原剂量减半补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。如果已接近下一餐餐前，如此餐前也要注射胰岛素，不建议补打，尤其不可把两次胰岛素合并成一次注射；监测下一餐餐前血糖超过10mmol/L时，下一餐主食可考虑减量。

中效或是长效胰岛素：多为每日1-2次皮下注射，如果发现漏打，需要根据距离下一次注射的时间长短以及当前血糖情况决定是否补打以及补打剂量。