不少人第一时间会想到胰岛移植。但它背后的巨大风险并不是患者能承担的:沉重的经济负担;移植后的胰岛的功能并没有保证;需要长期口服抗排斥药物;需要承担药物的副作用,对血糖同样有影响。
拥有一个健康胰腺是所有糖友的一生追求,难道没有别的办法了吗?
目前最受推崇的治疗方案是人工胰腺,它是最大化模拟正常胰腺功能的系统。
为更好地区别人工胰腺与健康胰腺,我们先来了解健康胰腺的工作模式。
“天然”胰腺是怎么工作的?
正常胰腺工作分两个环节,分别是降血糖和升血糖。
降血糖环节用来应对血糖太高的情况。血糖会在吃东西后升高,胰腺自动分泌降糖激素——胰岛素(身体唯一能降糖的激素!!!),使血液中的糖进入到细胞内。细胞有了糖后,可以用它来产生能量或储存起来以后备用。
胰岛素是“打开细胞大门的钥匙”
相反,当血糖太低,胰腺释放升糖激素——胰高血糖素,给肝脏发出一个信息,让它把储存起来的糖释放回血液中。
也就是说,正常身体不需要我们人为干预就可以感知血糖的变化,并根据趋势高低分泌对应激素,使血糖保持在正常范围之内。
为什么T1D患者需要注射胰岛素?正是因为在降血糖这一环节出了问题。
患者胰腺中负责生产胰岛素的细胞被破坏,胰岛素分泌不足,导致血糖过高时,不能自己调节将血糖降下来。因此患者需要从外面给自己补充胰岛素。但这种办法给患者带来许多麻烦。由于不知晓身体内血糖的情况,我们不知道什么时候该补胰岛素和补多少量,这要求患者一天多次检测血糖,吃东西前计算食物里升糖的物质有多少。
胰岛素一餐一针,指血检测一天n针
什么是人工胰腺?
尽管“人工胰腺”听起来像是一个安在人体内的设备,但事实上并不是。
现在所谓的“人工胰腺”本质上是一个与动态血糖监测连接的胰岛素泵,通过接收器(通常是智能手机)使用软件算法进行控制,使整个装置正常工作。
人工胰腺是怎么工作的?
它工作方式与人类胰腺类似,实时动态地监测人体的血糖水平,当发现血糖升高时就会像天然胰腺一样及时释放少量胰岛素。
下图描述了人工胰腺的各个组成部分,我们来看看它们是如何协同工作的。
①动态血糖监测(CGM)
CGM负责持续监测血糖水平。它通过在皮肤安置一个传感器,每隔5分钟检测血糖,提供稳定不间断的血糖数据,并将读数发送到接收器。国际常用读数精准且稳定的德康G5。
血糖仪(BGD)
目前,为了使CGM读取到更为准确的血糖数据,患者需要定期使用BGD测量指血,以校准CGM。因此,BGD在人工胰腺患者的治疗中仍发挥着重要作用。然而,随着CGM性能的不断改善,预计日后不会再有BGD定期测指血的需要。
②血糖控制算法(通常安装在手机)
人工胰腺通过CGM反映问题后,接着由控制算法接收信息、做出判断、发出指令,其作用如同大脑。
控制算法是安在外部处理器的软件,可在手机或计算机等设备上运行。可以将其简单理解为一个安在手机上的一个计算软件。它接收来自CGM的信息并执行一系列的数学计算,基于计算结果,向胰岛素泵发送剂量指示。
当它预测到接下来血糖会走高,则给胰岛素泵发出输注胰岛素的命令;血糖回到目标水平,则减少或暂停输注胰岛素。
③胰岛素泵
胰岛素泵是胰岛素输注工具,并没有思考“给多少剂量”的能力。而有了控制算法后,胰岛素泵则能根据“大脑”发出的指令,输注对应剂量的胰岛素到皮下组织。
④患者
既是血糖信息源,也是信息接受者,连接①和③,使人工胰腺形成一个完整闭合的循环,故人工胰腺又被称为闭环系统。
综上,与打针相比,人工胰腺各组成部分功能分别为:
①CGM——代替每日多次指血检测
②血糖控制算法——分析血糖数据,代替人脑做出判断
③胰岛素泵——代替每日多针注射
但是,血糖交给计算机来控制,万一出差错了呢?安全有效有保证吗?
人工胰腺的安全性和有效性
胰岛素泵和闭环系统中有一些保障使用者安全的设置,主要通过对胰岛素剂量进行限制,比如限制最大可打的大剂量、最大可临时干预的剂量,防止系统或人为出错。
有研究结果表明,人工胰腺治疗每天可增加近两个半小时的正常血糖水平,同时缩短高血糖和低血糖的时间。
人工胰腺是治疗1型糖尿病安全有效的方法
国外一项对5-8岁T1D儿童的试验,评估了人工胰腺在T1D患儿中的安全性和性能。结果表明,儿童中使用人工胰腺是安全的,可以改善平均血糖,且不增加低血糖事件,能改善整体糖尿病控制。
安装人工胰腺的多个个体案例证实,人工胰腺可改善糖化血红蛋白,增加血糖达标时间,且使用安全,并可提高患者生活质量。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥35滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥9本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.8该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥450高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥24当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥9.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥93治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥28养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥951.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥17.51.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥20适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥12.5高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥21本品与二甲双胍联用:当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品与二甲双胍和磺脲类药物联用:当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时,可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。
健客价: ¥115用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215