糖尿病的综合防治有“五架马车”,即教育、饮食、运动、药物、自我监测。今天我们来说说糖尿病的自我监测。
糖尿病是一种需要自我监测的慢性病,因为血糖并不是一成不变的,它会受到饮食、运动、情绪等多方面的影响而波动。
糖友进行自我监测,不仅可以了解血糖的控制情况,还可以作为医生调整用药或者饮食运动处方的依据。
国内研究显示,血糖测量频率高和定期自测血糖者,其血糖控制好。
我国糖友的自我监测现状
大部分患者对血糖监测并不重视,只有在身体感到不适时才去测血糖值。
但是,血糖的高低不能根据症状去判断。很多糖尿病初期或者老龄患者,往往没有明显的糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)。此时如果没有进行监测,很难发现血糖升高。
国内一项调查显示,糖尿病患者自我血糖监测频率低。每天进行一次血糖监测的仅16.67%,欠合理、不定期监测的占33%。
血糖监测有三大要点
监测目标
根据中国2型糖尿病综合控制目标,空腹血糖范围为4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖小于10.0mmol/L。
监测频次
《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出:
血糖控制较差患者应每天监测血糖4~7次;
使用口服降糖药的患者应每周监测2~4次空腹或餐后2h血糖;
使用胰岛素治疗的患者应根据胰岛素治疗方案选择合适的频次进行血糖监测。
监测时间
每天监测4次:三餐前,睡前
每天监测7次:三餐前,三餐后2小时,睡前,必要时下半夜还要再测1次。
糖尿病的监测除了自我监测血糖以外,也要注意监测其他身体指标:
1.糖化血红蛋白
反映采血前2-3个月的平均血糖水平
目标:<7%
频率:在治疗之初建议每3个月检测1次,一旦达到治疗目标可每6个月检查一次。
2.血压
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发疾病之一,糖尿病与高血压的并存使心血管病、中风、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率。
糖尿病患者的血压水平如果超过120/80mmHg即应开始生活方式干预以预防高血压的发生。
目标:一般糖尿病合并高血压者的降压目标应<130/80mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,考虑到血压过低会对患者产生不利影响,可放宽至<140/90mmHg。
频率:每周至少监测一天,早晚各一次
3.血脂
2型糖尿病患者常有血脂异常,这是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。
目标:
总胆固醇<4.5mmol/L;
高密度脂蛋白胆固醇——男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L;
三酰甘油<1.7mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇——未合并冠心病<2.6mmol/L,合并冠心病<1.8mmol/L
频率:每年1-2次
4.体重
肥胖与2型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险增加显著相关。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥91用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥471.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥35本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥135适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥430辅助降血糖。
健客价: ¥3991.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12辅助降血糖。
健客价: ¥158用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.8利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥53用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,过可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥27