胰岛素注射需迈过这十道坎低血糖怎么办

2019-09-30 来源：糖友管理中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胰岛素性水肿多见于胰岛素治疗的初期，主要表现为颜面部及下肢水肿。其原因可能与胰岛素促进肾小管重吸收钠、导致水钠潴留所致。这种由胰岛素引起的水肿是暂时性的，大多并不严重，通常会在一两周内逐渐自行消退。

一提到打胰岛素许多患者心里就打退堂鼓。究其原因，除了认识观念上的问题，更多的是出于对注射胰岛素的恐惧和误解。

第一道坎：注射疼痛

有的人一看到针头心里就犯怵，害怕扎针疼。其实，现在的胰岛素用的都是专用注射笔，与之配套的针头也非常纤细，注射时几乎感觉不到疼痛，当然，如果一次性针头多次重复使用，针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，则可能会引起注射部位疼痛。

对策

选择短且纤细的针头，一针一换。

第二道坎：低血糖

低血糖是最常见的副作用。轻者会引起心慌、出汗、头晕、手抖、瘫软无力；重者会导致意识恍惚、精神反常、行为怪异、昏迷乃至死亡。其发生原因有：

胰岛素用量过大

注射后没及时进餐或吃得太少

运动量增加但没及时加餐

患者自身胰岛功能部分恢复，胰岛素没有及时减量等

处理对策

充分协调好饮食、运动与用药三者的关系，生活规律，定时定量进餐，不随意增大用药剂量；

要学会识别和处理低血糖，低血糖一旦发生，应立即补充含糖食物或饮料，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料。

第三道坎：体重增加

胰岛素可以促进组织对血糖的吸收和利用，减少尿糖流失，并使多余的糖转化为糖原或脂肪储存起来，导致体重增加。

处理对策

注意控制饮食及运动治疗，管住嘴，迈开腿。

采取联合用药，二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物可以降低体重，将胰岛素与这些药物联用，不仅可以减少胰岛素用量，并可抵消后者引起的体重增加；

尽量选择对体重影响小的胰岛素。

第四道坎：胰岛素过敏

比较少见，主要表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等等，这种情况多发生于使用动物胰岛素的患者，可能与制剂纯度不高有关。

处理对策

改用高纯度的人胰岛素或人胰岛素类似物；

经常变换注射部位；

酌情使用抗过敏药。

第五道坎：皮肤感染

主要表现为注射部位起“红点”或有红肿。

发生原因：

糖尿病患者组织含糖量高，为细菌繁殖提供了“温床”；

注射部位皮肤消毒不严格；

重复使用一次性针头及（或）使用过期变质的胰岛素；

糖尿病患者抵抗力和恢复能力都较差，使得感染容易进一步扩散。

处理对策

注射前洗手，彻底消毒注射部位皮肤，注意注射过程的无菌操作,尽量做到针头一次一换。

第六道坎：皮下脂肪增生或萎缩

无论是增生还是萎缩均会影响胰岛素的吸收，是由于长期固定在同一部位注射以及使用非纯化胰岛素所致。

处理对策

尽量选择高纯度的胰岛素；

注意经常轮换注射部位，除了腹部，其它可供注射的部位还有还有上臂外侧、大腿外侧等。

第七道坎：皮肤出血或淤青

这是由于注射时针头损伤到皮下毛细血管所致。

处理对策

针头越细，发生出血的可能性就越小，尽量选择更短更细的针头。注射后按压注射部位5～10秒钟。

第八道坎：视物模糊

这种情况多出现于开始胰岛素治疗后不久。其原因：

血糖迅速下降，影响眼晶状体及玻璃体的渗透压；

晶状体内水分溢出导致屈光度下降，引起远视及视物模糊。

处理对策

通常无需处理，2～4周即可自行恢复。避免降糖速度过快可预防这种情况的发生。

第九道坎：胰岛素性水肿

多见于胰岛素治疗的初期，主要表现为颜面部及下肢水肿。其原因可能与胰岛素促进肾小管重吸收钠、导致水钠潴留所致。这种由胰岛素引起的水肿是暂时性的，大多并不严重，通常会在一两周内逐渐自行消退。

处理对策

低盐饮食，多可自行消退。

个别水肿严重的患者可酌情口服利尿剂或停胰岛素，改用口服降糖药治疗。

第十道坎：胰岛素性神经痛

比较少见，可以表现为肢端和（或）胸腹壁疼痛，症状出现相对较快，多发生于应用胰岛素（或其他降糖药）治疗血糖得以控制后2～4周内，一般认为与应用胰岛素后血糖降得太快有关。血糖平稳后，可逐渐自行缓解。

处理对策

在降低血糖时，需根据病情，掌握适当的速度降血糖，尽量避免快速血糖控制引发急性痛性神经病变。

民间有句俗语：“药犯三台——炕台、窗台、灶台”，这就形象地说明了药物的保存怕热、怕光、怕潮。

对于异常娇气的胰岛素更是如此，不管在炎热的夏天，其实在寒冷的冬天，糖友都应重视胰岛素的正确保存。若保存不当，会导致胰岛素失效，血糖失控。

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