近年来,研究者们正逐步意识到肠道的健康(尤其是肠道菌群及其代谢产物)与多种慢性疾病风险的降低间呈相关性。很多慢性疾病,如肥胖、糖尿病、肠炎等病人其肠道短链脂肪酸的含量与正常人群具有显著性差异。
因此,以SCFAs为靶点的2型糖尿病机制研究可为2型糖尿病的预防和治疗提供新思路。
那什么是SCFAS呢?
SCFAs是细菌发酵膳食纤维的主要产物,被认为是宿主肠道的重要能量来源,在肠道中具有较高的浓度,其中90%~95%位于结肠,通过宿主肠上皮细胞摄取。
SCFAs主要有丁酸、丙酸和乙酸,它们的摩尔比例大约是20∶20∶60,其来自不同肠道细菌的代谢,并有着不同的产生途径,这些SCFAs在宿主机体中也有着不同的去路,被宿主利用,发挥它们在机体中的相应作用。
SCFAS在人体有诸多功能:
肠道细菌代谢产生的丁酸主要在结肠上皮细胞吸收,只有少量到达门静脉和体循环;丙酸到达门静脉后,随即被肝脏吸收;乙酸进入门静脉后,在各种组织中被代谢。
降低PH值
SCFAs产物可以降低结肠的PH值,进而影响肠道菌群并直接影响宿主健康。
改变趋化和吞噬
SCFAs可引起趋化和吞噬的改变,诱导活性氧,改变细胞的增殖和功能,还有抗炎、抗肿瘤和抗某些微生物的效果,甚至改善肠道粘膜的完整性。
改善免疫功能等
SCFAs也被证明可以改善免疫功能、肥胖及血糖。
SCFAs与二型糖尿病的关系:
肠内L-细胞主要分布在小肠远端和结肠,是肠道的重要营养传感器,可将信号传递到周围细胞和肠外组织。肠内L-细胞膜上存在较多的G蛋白偶联受体,如FFAR2、FFAR3。SCFAs是FFAR2和FFAR3受体的重要信号转导分子或配体分子。FFAR2和FFAR3是唯一响应肠道微生物代谢SFCAs的受体。在葡萄糖稳态中,作为配体分子的SCFAs与FFAR2和FFAR3受体结合后,发挥调控血糖的作用。
FFAR3受体的内源性配体有短链脂肪酸,在胰岛、内分泌细胞、交感神经节、肠神经元、免疫细胞和白色脂肪细胞中表达,促进GLP-1和酪酪肽的分泌,促进肠道的糖异生;降低胰岛素的分泌。
肠道微生物能高效地酵解可溶性膳食纤维如寡果糖、菊粉、亚麻籽和玉米淀粉,产生较高浓度的SCFAs。不溶性膳食纤维如纤维素和半纤维素不易被肠道微生物酵解,因此,在结肠中产生较少的SCFAs。
糖尿病是慢性代谢性疾病,需要长期服用药物。治疗2型糖尿病的常用药物有磺脲类、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类等,但这些药物分别在增加低血糖风险和消化道反应及水肿等方面有着不同程度的副作用。
目前以GLP-1为靶点的糖尿病治疗药物很好地控制了糖尿病药物治疗的低血糖风险,肠内分泌L-细胞释放的GLP-1可以通过血-脑屏障(体液途径)与迷走神经传入神经两者交互通知大脑,随后活化下丘脑、室周器和脑干等来调节饮食、能量/葡萄糖代谢和心血管系统。GLP-1可控制食欲、调节胃排空,改善β细胞的存活和增殖。SCFAs可以通过与肠内分泌L-细胞膜上的FFAR2/3结合,促进GLP-1和PYY的分泌,并且在免疫方面对糖尿病相关炎症反应进行调节。
众多研究表明肠道微生物种群的相对比例紊乱可能导致体重增加和胰岛素抵抗,将成为日后深入研究的对象。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥91适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥35本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥126用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥106辅助降血糖。
健客价: ¥488用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥551.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥15配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60辅助降血糖。
健客价: ¥158调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥165