门诊时,进来一位女患者,面带焦虑,48岁,因“反复口渴、多饮1年,发现血糖升高1月”来到医院。她的双下肢还明显出现了麻木、刺痛感,这影响到了她的睡眠,甚至“长期失眠”。
难怪见到她时,感觉她很憔悴,被下肢痛困扰多日,一定苦不堪言了。
令糖友苦不堪言的,原来是“他”
作为内分泌科大夫,在病房和门诊都遇到过不少糖友,多数都和这位女士一样,伴随有不同程度的相似困扰。
不少糖友皮肤感觉异常,时不时感到身上有小虫子或蚂蚁在爬、或是感觉身上哪个地方瞬间被针扎了一下;严重的糖友出现手脚麻木、发凉,走路像踩在棉花上;
再严重点的糖友还会出现疼痛,有时像刀割,有时像火烧,或者双脚一下地就像玻璃割肉一样,又或者皮肤被裤子碰到或者盖一下被子就疼痛难忍。
夜深人静的时候,这些感觉会越发明显,大多为此困扰,难以入眠。
这些情况都是因为同一个糖尿病的并发症问题——糖尿病神经病变。
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病并发症中,神经病变虽然感觉不像心血管并发症那样来势凶险,但时刻相伴的特性使得糖尿病神经病变成为众并发症中“最折磨人的”那一个。
关键还有一点是不能忽略的——沾上了神经病变,从某种程度上就拉开了糖尿病足的序幕。
患了神经病变,脚部感觉不再敏感,常常容易出现足部受伤而无法察觉的情况。
糖尿病足以及后续的截肢“失足”往往都是因为严重的糖尿病神经病变所导致,糖尿病神经病变也可谓是风险系数相当高的并发症之一了。
“他”为什么会来到糖友的身边
糖尿病显著的特征就是长期慢性高血糖导致的细胞代谢失调,进而诱导产生氧化应激,出现组织和细胞损害。
氧化应激已被医学界公认为糖尿病及其并发症的核心原因,与糖尿病神经病变也可谓是好“基友”关系了。
氧化应激就是机体内促氧化与抗氧化之间的平衡被打破。
身体被氧化生“锈”
对于糖尿病患者而言,体内的氧自由基会因氧化应激而增加,使得促氧化作用大大加强,就好比身体容易被氧化而生“锈”,特别是体内的血管很快被“氧化”了,就要出大问题。
比如血管内血液粘附性增加了,容易出现小血栓;刺激了血管管壁的细胞生长,使管腔变窄,这样一来微小血管就很容易阻塞,使得周围神经失去了血管的“滋润”,随之出现缺血缺氧症状,最终导致周围神经损伤引发病变,从而,便有了前文所描述的各种不同的神经病痛。
抗氧化治疗可以“治”这个氧化应激
控制高血糖并保持血糖稳定,是防治糖尿病神经病变的重要基础措施。
血糖不平稳,就像坐过山车
神经病变很大程度上因氧化应激而起,从而,在把控血糖的基础上针对神经病变的发病机制——氧化应激问题,给与抗氧化应激治疗是首当其冲的。
通过抑制过氧化,保护血管,增加营养神经血管的血流量,增加神经相关的酶活性,可有效地改善和减轻糖尿病神经病变的“痛”。
目前抗氧化应激的药物主要就是硫辛酸。
硫辛酸是一种强有力的抗氧化物,可促进细胞对葡萄糖的吸收,从而调节血糖;能够清除自由基,对氧化应激具有很强的抑制效果,改善血管功能,刺激神经纤维的再生,可改善2型糖尿病周围神经病变症状;且可抑制炎症因子的产生,从而增加神经传导速度,可谓是对抗糖尿病神经病变的一把“利剑”。
目前硫辛酸可以通过静脉点滴或是口服两种方式用药,口服途径相对较为方便。
研究表明,口服硫辛酸后,所有治疗组患者的平均症状在5周内均显著得到了改善,特别是针对神经性疼痛的短期内疗效甚佳。
由于α-硫辛酸的常见副作用有恶心、呕吐和头晕等,口服大剂量硫辛酸会增加胃肠道副作用,因此即便是症状严重,也不建议用药剂量过大,按照医嘱用药相当地重要。
文章最开始出现的那位女性糖友,经过控制血糖、口服硫辛酸治疗后,症状得到明显的改善,终于可以睡一个安稳觉了。
为了避免糖尿病足的发生,糖友应积极防治糖尿病神经病变,以保证尽可能高的生活质量。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥91适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥35本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥126治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥106辅助降血糖。
健客价: ¥488供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥35.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥551.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66辅助降血糖。
健客价: ¥158调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.7适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.8