药物治疗是糖尿病治疗的重要手段,有些人通过饮食治疗和运动治疗血糖控制不好,就要通过药物治疗,而药物治疗包括口服药和胰岛素治疗,是糖尿病控制血糖比较方便有效的方法,所以糖尿病人一定要了解这方面的知道,才能更有效控制血糖。
一、什么样的糖尿病人必须用药物治疗:
上面这些情况还是比较少见,大部分糖友还是要用药的。一般而言,当达到用药标准时,医生就会建议糖尿病人用药了。
1.对于1型糖尿病人
这部分糖尿病人,是因胰岛素分泌不足而发病,所以在诊断时,病人必须使用胰岛素治疗。
2.对于2型糖尿病人
这部分糖尿病人,是因胰岛素不敏感、胰岛功能逐渐衰退而发病,如果单纯生活方式不能使血糖控制达到目标,就要开始药物治疗(一般是糖化血红蛋白>7.0%时)。
空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9.0%,病程短于2年的病人,最好进行胰岛素强化治疗,这样尽可能提高胰岛素敏感性、改善胰岛功能,说不定还能换来前面说到的蜜月期。
所以,大家如果发现得了糖尿病,千万不要讳疾忌医,及早接受正规治疗,可以帮助自己缓解病情。
3.得了妊娠期糖尿病的糖妈妈
对于妊娠期糖尿病,一般的血糖控制的目标是,空腹、餐前或睡前血糖在3.3~5.3mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L;糖化血红蛋白尽可能控制在5.5%以下。
二、糖尿病人精准用药,要遵守五大标准:
糖尿病患者用药,都要遵循哪些原则:糖尿病患者在选择药物时要慎重,如何选择适合自己的药物对病情的控制有着重大的意义,以下介绍糖尿病患者合理选择药物的五大标准:
1、糖尿病人精准用药按类型选择药物
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
2、糖尿病人精准用药依患者体形选择药物
理想体重(公斤):身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于超重或肥胖患者来说,正好化害为利;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物),因为该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很合适。
3、糖尿病人精准用药按高血糖类型选择药物
如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
4、糖尿病人精准用药按有无其他疾病选择药物
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。
5、糖尿病人精准用药按年龄大小选择药物
对于老年患者,因为对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如诺合龙。对于儿童来讲,1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病,目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。
三、糖尿病人用药走出6大误区效果才好
误区1:用胰岛素就不用口服用药
胰岛素分泌不足只是导致血糖升高的其中一种原因。
血糖升高还可能由于脂肪分解过剩,肾脏对糖回吸收增加,肝脏糖原分泌过多等。
所以需根据实际情况判断是否需要联合使用口服药。
误区2:不经常监测血糖
你以为你的血糖经过控制之后,就可以不监测血糖啦?
血糖有时会由于某些特殊情况:如运动过量、进食减少等发生变化。
定期监测,是了解病情控制情况、治疗效果的,同时也可以作为选择调整药物或剂量的依据。
误区3:同时服用多种同类药物
口服降糖药有促胰岛素分泌类,双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
每类药物的作用机制不同,但是同类的作用机制相近,不建议同类药品同时服用。
以免导致严重低血糖的发生。
误区4:拒用胰岛素,怕成瘾
总有人问到胰岛素是激素,会用药成瘾吗?
实际上胰岛素是生理性降糖激素,不存在成瘾性。
1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要终身用胰岛素,这是病情所决定的,并非成瘾。
误区5:擅自停药
这段时间饮食控制,运动得当加上药物终于把血糖控制到稳定水平了,我是不是就可以不吃药了?
目前糖尿病尚未可以根治,多数需要长期用药。
很多患者经过一段时间的治疗,血糖得到控制,症状消失。
但这不意味着糖尿病已经治愈,还应坚持用药或者联系药师判断是否需要改变药量,控制饮食,保持运动等,以免病情重卷而来。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥92该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4301.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥126适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
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健客价: ¥1371.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5辅助降血糖。
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健客价: ¥258辅助降血糖。
健客价: ¥158用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.8利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥53本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥106配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5