北京65岁的白老师,得糖尿病已经8年,一直吃医院开的二甲双胍,血糖控制还不错,空腹都在7左右,看血糖不错,白老师就很少测血糖了,但降糖药每天都会按时吃。
可就在前几天,白老师发现自己看东西总是模模糊糊的,还出现了重影,他不知道怎么回事,就去医院做了个检查,结果空腹血糖9.0,餐后13.9,被医生告知是高血糖引起的视网膜病变,发展下去有可能致盲,这可把白老师吓坏了,也实在搞不明白,自己一直吃着二甲双胍,为什么还会得了并发症?
专业医生提醒说,作为糖尿病人常用药的二甲双胍,服用说法非常多,但是很多患者都不知道,结果才导致了不好的后果。而服用二甲双胍必须要掌握以下几个原则。
(1)服用中一旦出现副作用,可以更换剂型
二甲双胍副作用很大,常见的有头疼、胃肠反应、低血糖、乳酸酸中毒
头疼:研究认为,服用二甲双胍造会造成的神经功能异常,引起头疼症状。
胃肠反应:很多患者在初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,会对粘膜造成刺激,使人出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,多数患者3-10日,情况会有所改善,少部分患者会一直持续。
低血糖:如果患者进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用二甲双胍,或者与胰岛素、磺脲类(格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等)药物联用,可能会引起头晕、虚汗,出现低血糖。
乳酸酸中毒:二甲双胍本身有抑制乳酸异生为葡萄糖作用,会导致体内乳酸含量上升,如果患者本身具有严重的肾功能缺失或者低氧血症,很容易使乳酸在体内大量蓄积,引发乳酸酸中毒,导致患者昏迷甚至死亡。如果以上副作用比较严重,也有办法可以避免,比如更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等药劲儿都比较小,能有效缓解一些副作用。
(2)吃二甲双胍必须及时调整药量,不能一成不变。
糖尿病患者要根据血糖情况及时调整药物用量,二甲双胍每日服用的总剂量可以参照以下的标准。
最小推荐剂量是500mg/日。
最佳有效剂量是2000mg/日
成人可用的最大剂量是2550mg/日
在调整用量的时候要遵循以下原则:小剂量起始,逐渐加量,开始是服用500mg/日或小于1000mg/日,1-2周后就要加量了,这样可使血糖尽早达标。
(3)糖尿病5年以上,二甲双胍最好和其他降糖药联合用
单独服用二甲双胍降糖效果不满意时,应该及早和磺脲类,a糖苷酶抑制剂、GLP-受体激动剂、胰岛素等联用。这样有利于血糖达标。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1261.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥43.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4301.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥106用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8辅助降血糖。
健客价: ¥488用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66辅助降血糖。
健客价: ¥158调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥165用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥142