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糖友出现这些情况 口服降糖药改为胰岛素

2019-09-03 来源:糖口康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝肾功能异常有两种情况,一种情况是治疗前就有肝肾功能异常,这种情况是糖尿病慢性并发症或其他疾病所致,在治疗上医生一定会建议使用胰岛素,而不是使用口服降糖药。

胰岛素可以治疗糖尿病应该是所有人的一个共识。但是,还是有一些人(甚至是糖尿病患者),潜意识中对胰岛素的应用存在一些误区,认为胰岛素是糖尿病严重的时候才使用;一旦开始使用胰岛素就会形成依赖性,以后就不能够改用降糖药了。

因此有很多糖友在医生建议使用胰岛素的时候,内心都是拒绝的。其实,胰岛素是不会上瘾的;其次,胰岛素也并非只有在病情严重的情况下才会用到。出现以下这些情况,糖友就需要放弃口服降糖药,改用胰岛素治疗了。

贫血

口服降血糖药中有很多可以影响造血功能,其中最常见的是磺脲类药,可以直接抑制骨髓造血系统,导致贫血或白细胞减少。其次是二甲双胍,可抑制胃肠道维生素B12的吸收,从而导致贫血。另外,糖尿病晚期,肾功能损害严重时也会因为促红细胞生成因子不足而导致贫血。

总之,不管是哪种原因导致的贫血,都应该马上停用口服降血糖药物,改用胰岛素治疗。

肝肾功能异常

肝肾功能异常有两种情况,一种情况是治疗前就有肝肾功能异常,这种情况是糖尿病慢性并发症或其他疾病所致,在治疗上医生一定会建议使用胰岛素,而不是使用口服降糖药。

另一种情况是使用一段时间口服降血糖药物后,出现肝肾功能异常,这是药物引起的不良反应。出现这种情况时,糖友应在积极护肝、护肾的同时,及时停用口服降血糖药物,改用胰岛素治疗。

妊娠期间

对于有妊娠打算的糖友,应该先控制好血糖再考虑生宝宝,或者在备孕期间就开始使用胰岛素治疗,这样才能保证妊娠期间的血糖平稳。

因为口服药治疗可能会存在增加流产、死胎、胎儿畸形等风险,所以一旦妊娠应及时停用口服降血糖药物,改为胰岛素治疗,并且应该尽快把血糖控制在正常范围,防止高血糖对孕妇及胎儿的不良影响。

外伤、手术

糖尿病患者遭遇外伤、手术时,对他们来说处于一种应激状态。在这种应激状态下,各种升血糖的激素会迅速升高,如肾上腺素、皮质醇、甲状腺素等,导致血糖升高明显,严重时可诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态等急性并发症。这时使用口服降血糖药物很难控制好血糖,需要使用胰岛素治疗。

感染

感染也会激发机体的应激反应。当身体受到感染时,会通过调动体内所有的防御系统来对抗感染给我们带来的损害,一些可能升高血糖的激素也会增多,从而导致血糖升高,而血糖升高又会导致感染难以控制。

感染期间不管是哪种口服降血糖药物,都不能很好地控制血糖。所以,当你身体存在有任何感染、特别是严重的感染时,必须停用口服降血糖药物,及时使用胰岛素将血糖控制好,以便感染得到很好地控制,阻止恶性循环。

胃肠不良反应

很多口服降血糖药物的糖友长期服药会让胃肠道产生不良反应,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、排气多、腹泻等,严重者可引起腹痛、脱水、休克等。所以,在服用降糖药物的过程中,如果出现严重的胃肠道不良反应,应该及时停用口服药物,改用胰岛素治疗。

新发糖尿病患者

对于新发的糖尿病患者,当空腹血糖大于11.1mmol/L,餐后2小时血糖>16.0mmol/L,糖化血红蛋白大于9.0%,需要先用胰岛素强化治疗。

因为高血糖毒性,会导致机体组织对胰岛素的敏感性降低,抑制胰岛β细胞对血糖的敏感性,最后使胰岛素抵抗加重、胰岛素分泌不足。

在这种情况下,必须先用胰岛素去除高血糖毒性作用,一般在强化治疗半个月至3个月后复查胰岛素功能,如果胰岛功能已经恢复就可以换成口服降血糖药了。

总之,出现上述情况一定要引起注意,咨询医生是否需要将口服药改为胰岛素注射。至于部分糖友担心自己在进行胰岛素治疗后,就会让身体造成依赖性,这是没有必要担心的。在进行一段胰岛素治疗后,如果血糖控制达标、贫血、创伤、感染等症状消失,没有出现肝肾功能异常,就能够慢慢停掉胰岛素注射,改为口服降糖药。

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