糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。国际糖尿病联盟调查显示,糖尿病周围神经病变法人发病率高达30%~50%。糖尿病患者一旦出现神经病变,5~10年的死亡率高达25%~50%。国外研究表明,糖尿病神经病变患者早期仅15%~25%有临床症状。那么,糖尿病神经病变都会出现那些症状呢?
出现5类症状需警惕
手脚麻木,四肢疼痛:当糖尿病病人出现神经病变的时候,会感觉到自己的四肢出现异常,尤其是下肢,会感觉到麻木疼痛,有小蚂蚁在爬行,或者是感觉走路的时候没有力气,像踏在棉花上一样。
视力模糊,听力下降:糖尿病患者发生神经病变时,常常会损害到患者的视神经和听神经,出现视力模糊和听力下降等症状。特别是中老年糖尿病患者,如果发现自己突然间听力下降,或者看东西模糊,就要及时到医院进行视神经检查。
皮肤瘙痒或出汗异常:由于糖尿病病人出现神经病变后导致身体出汗发生异常,如在天气不热的时候大汗淋漓,或没干什么重体力活儿却汗出不止。另外,还会经常感觉到皮肤特别干燥瘙痒。
心跳异常:有的糖尿病病人在处于安静的状态下,心脏跳动比较快,或者是在跑步的时候心率一直没有上升,并且还会感觉到胸痛胸闷,这可能表明心脏的自主神经调控已经出现问题。
体位性低血压:糖尿病病人如果在长时间站立或者下蹲后突然改变体位,出现头昏眼花,眼前发黑的症状,可能自主神经已经发生病变,从而导致血管的收缩出现异常,进而出现这张改变体位时候的不适症状。
早诊断、早治疗
糖尿病神经病变的临床诊断包括三个步骤:一是糖尿病的诊断,二是神经病变的诊断,三是神经病变与糖尿病关系的确定。临床上,不论糖尿病病程的长短,均应考虑糖尿病性神经病变的可能。糖尿病患者在出现以上这些症状的时候要特别警惕,要及时就医。《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,糖尿病患者存在疼痛、麻木和感觉异常等临床症状,5项检查(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)中任一项异常,或无临床症状者,5项检查中任两项异常,即可诊断糖尿病周围神经病变。目前,临床上早期评估糖尿病周围神经病变的工具主要包括神经电生理评估、感觉神经性损伤的评估、使用评分系统评估患者的症状或体征等。对于已经确诊的糖尿病患者,每年至少检查一次糖尿病周围神经病变;对于病程较长且伴有眼底病变和肾病等并发症的患者,应每3~6个月复查一次。一旦诊断为糖尿病周围神经病变,应抓紧治疗。
治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥601.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥22周围神经病。
健客价: ¥27用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47周围神经病变。
健客价: ¥6.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥94周围神经病变。
健客价: ¥6周围神经病变。
健客价: ¥7周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥9适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1241.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥74治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥86.5血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥29周围神经病。
健客价: ¥45周围神经病。
健客价: ¥25周围神经病。
健客价: ¥12血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥23主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥35.8配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥43.5周围神经病变。
健客价: ¥9用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥11.4