最近见到张先生的人都说他脸上气色比以前好多了,看起来也胖了不少,张先生很高兴。一年多前张先生体重不断下降,几个月的时间就瘦了将近二十斤,不会是得了什么不治之症吧?把张先生吓个不轻。好在经过一番检查,张先生被诊断出了糖尿病,不断消瘦是由于血糖长期处于较高水平所致。
张先生按照医生制定的治疗方案坚持治疗了一段时间,不但体重慢慢增长上来了,以前总觉得身体疲乏无力、精神状态不佳也得到了明显的改善。张先生就在想,糖尿病人不断消瘦表明血糖控制不佳,体重增加了就表明病情有了好转。
真的是这样吗?糖尿病人的胖瘦与血糖控制好坏与病情轻重是什么关系呢?
首先来了解一下糖尿病发生的机制。最根本的是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素,因为胰岛素是将血糖运送进细胞中的运输载体,胰岛素数量不足血糖不能被细胞所利用就会升高。胰岛素分泌功能障碍分几种情况:
一是胰岛细胞受到抑制。胰岛细胞本身对血糖升高非常敏感,进餐后升高的血糖会刺激胰岛细胞迅速分泌大量胰岛素促进血糖的利用,餐后血糖便得以降低。当胰岛细胞受到某些因素,比如处于高血脂、高血糖等环境中时,反应能力即会受到抑制而下降,无法分泌出足量的胰岛素。
二是胰岛细胞发生死亡。胰岛细胞受损严重时会不断凋亡,而一旦死亡即不可再生,分泌胰岛素的能力就将不断下降,血糖无法被充分利用便导致了血糖不断升高。
需要特别提醒的是,随着对糖尿病研究的不断深入,在血糖升高者及糖尿病患者中发现存在这样一种现象,即当胰岛细胞能够分泌足量甚至超量的胰岛素时,血糖仍然会居高不下,原因是细胞中接受胰岛素运送血糖进入的“通道”受阻,被称为是胰岛素抵抗现象,与上述两种胰岛细胞功能障碍共同导致了糖尿病的发生。
此外还应当知道的是,胰岛细胞分泌的胰岛素不仅仅是运送血糖进入细胞的载体,它还参与机体脂肪的代谢,尤其是能将过剩的血糖转化为脂肪贮存在肝脏等器官以及皮下,这也是一种胰岛素调节血糖的方式,而皮下脂肪贮存多少的结果将对体重的增减产生影响。
了解了这些知识,再来看糖尿病与体重增减的关系就会知道:
当胰岛细胞分泌的胰岛素严重不足时,不但血糖无法正常运送进细胞中,血糖也无法被转化成脂肪贮存,体重即会不断下降,患者表现为逐渐消瘦。
当糖尿病得到有效治疗,比如服用促进胰岛素分泌的降糖药,控制饮食减少血糖来源消除高血糖对胰岛细胞的抑制等等,胰岛细胞的功能得以部分恢复,胰岛素分泌量就会增加,血糖的利用和转化趋于正常,血糖下降、体重也会增加。
因此,从体重的增减上确实可以反映血糖控制的优劣,也是病情轻重变化的一种表现,但并非体重增加的越多越好,这是因为:胰岛素将血糖转化成脂肪贮存时,首先会贮存在肝脏、胃肠以及血管等器官上,随后才会贮存在皮下,如果这种状况发生过于严重,一方面会导致向心性肥胖即肚子越来越大,另一方面器官上过量脂肪沉积又加重了胰岛素抵抗现象,将再次进入血糖难以控制的恶性循环中,病情也将不断进展加重。
综上所述,糖尿病人不断消瘦需要引起注意,体重过重尤其是出现了“将军肚”也不能轻视,临床治疗证实:糖尿病人尽可能将体重保持在标准体重范围内,最有利于血糖的控制,也是有效阻止与延缓并发症发生的要求。
那么,糖尿病人的体重保持在多少为好呢?最简单的判断方法是,体重(公斤)=身高(厘米)-105。可以用专门的体脂秤称量体重,同时也能大致了解体指的分布情况。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥22用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥94该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥436本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1241.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥43.5本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥1371.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5辅助降血糖。
健客价: ¥158辅助降血糖。
健客价: ¥488调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥258用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥53滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5