随着我们对糖尿病研究的不断深入,治疗糖尿病的药物开发也在不断的进展中,新型的药物往往具有新型的控糖机制,在用药安全性,糖尿病患者的健康获益方面,也往往有更多的优势,但相应的,一般较新型的药物,往往也存在这价格较高,长期治疗费用大的问题,因此,对于是否要使用新型的降糖药物控制血糖,应该综合临床需要性与用药安全性,经济性的综合评估。今天给大家介绍2种较新型的糖尿病药物,一种口服药物,一种注射类药物。
新型糖尿病口服药——SGLT2抑制剂类药物
一直以来,对于口服降糖药的作用机理,人们已经几乎想到各种各样的方面,比如改善胰岛素抵抗,增强葡萄糖利用的二甲双胍,减少肠道的碳水化合物吸收的阿卡波糖,促进胰岛素分泌的格列美脲,瑞格列奈,增加胰岛素敏感性罗格列酮,减少胰高血糖素分泌格列汀类药物等等,通过这些不同的作用机制,已经有多种的降糖药物被开发使用多年,但始终却没有通过作用于肾脏调节血糖的降糖药出现,而SGLT2抑制剂类药物就是通过作用肾脏调节的一类新型降糖药物,恩格列净,达格列净,坎格列净等都属于此类药物。
列净类药物算是较为新型的口服降糖药了。其作用机理是通过抑制肾小管对于葡萄糖的重吸收,而达到降低血糖的作用。通常情况下,血液中的葡萄糖在肾脏进行过滤重吸收时,是会被肾小管全部重吸收回血液的,但如果血糖浓度过高,当血糖浓度超过10mmol/L时(肾糖阈),过高的血糖就会“漏入”尿液中,出现糖尿的问题,列净类药物就是通过抑制肾小管的钠-葡萄糖共同转运蛋白(SGLT)的活性,从而达到降低肾糖阈,减少肾小管对血糖的重吸收,降低血糖浓度的作用。
在降低血糖方面,多项临床研究数据表明,列净类药物能够促进糖化血红蛋白约有0.5%~1.0%左右的下降,其降糖疗效与2型糖尿病的首选药物二甲双胍相当,而优于西格列汀以及磺脲类胰岛素促泌剂,除了有明确良好的降糖疗效以外,列净类药物还有助于肥胖型的糖尿病患者减重,平均体重减轻在1.5~3.5kg左右,同时列净类药物还有降低血压(平均收缩压可降低3~5mmhg),改善蛋白尿排泄,降低血尿酸水平,降低甘油三酯水平等方面的辅助疗效,因此,从这些方面来看,列净类药物除了降低血糖,对于辅助控制和减少心血管疾病风险,有着很好的作用。在药物联合应用方面,引起其独特的降血糖机制,列净类药物可以和所有的其他类型口服降糖药、胰岛素联合应用控制血糖。
在低血糖反应方面,列净类药物单独应用不会增加低血糖风险,与二甲双胍、格列汀类药物等联合用药时,也不会增加低血糖的发生几率,而与胰岛素促泌剂、或胰岛素联合应用时,则需要注意低血糖的发生风险。
除了低血糖以外,在用药安全性方面,服用列净类药物要特别注意泌尿生殖系统的感染问题,由于大量葡萄糖经过尿液排出,会导致泌尿生殖系统出现细菌或霉菌感染的几率增加,使用列净类药物治疗后,发生泌尿生殖系统感染的几率在4.7~5.8%左右,但多为轻中度感染,常规抗感染治疗有效,多数感染出现在其实用药的前4个月以内,因此,对于服用这类药物的糖尿病患者,应当更加的注意外阴卫生,并注意适量饮水,保持小便通畅,以减少感染的发生几率。
新型的胰岛素注射剂药物——胰岛素类似物
外源性的补充胰岛素是直接降低血糖的有效治疗手段,近些年来为了提高用药的依从性和方便性,一些长效的,每天只需要注射一次的胰岛素类似物逐渐被越来越多的应用,2003年上市的甘精胰岛素,2009年上市的地特胰岛素就属于此类的胰岛素类似物药物,这类药物能够通过不同的作用机理,使胰岛素在皮下注射后,平稳匀速的释放,从而达到类似于人体胰岛素分泌生物规律的效果,从而能够在24小时内平稳的控制血糖,低血糖风险更低,同时对于胰岛素导致的体重增加风险,这类的胰岛素类似物药物风险也更小。
2018年,在我国上市的德谷胰岛素,也是与上述两种药物类似的药物,但这个新型的胰岛素其发挥作用时间可以长达42小时,其具有独特的6聚体结构,当注射进入人体后,会在注射部位形成胰岛素储库,逐渐分解出胰岛素的单体,从而达到长效控糖的作用,相比于甘精胰岛素和地特胰岛素,德谷胰岛素的低血糖发生风险更低,夜间低血糖发生风险也有显著降低,在注射时间方面,也更加灵活,不必每天固定时间注射,而是每天随意选择时间注射即可。
作为一个新型的胰岛素类降糖药来说,德谷胰岛素的临床安全性,还需要长期的用药和更多的临床数据来进一步的确认和研究,这也是我们应用较新型的药物时,所必须面对的风险问题。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥94该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥436适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥511.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥37本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥124配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥43.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥251.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥21用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥24.5本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.2本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥137利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥531.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥165