使用胰岛素治疗的糖尿病患者,每天都要面临注射胰岛素过程中非正规操作带来的疼痛、出血、脂肪增生等诸多问题。
胰岛素的漏液问题
胰岛素漏液是胰岛素注射中非常常见的问题,基本无法避免,但是我们能够做到规范操作减少漏液量。
当针头拔出后,一滴胰岛素会从注射部位漏出来。从针头处漏出的胰岛素,2~3滴约等于1单位胰岛素。一项调查显示,在使用胰岛素注射的糖友中,一周内有68%的糖友发生漏液现象。而在这些漏液的注射中,有23%的比例漏出的胰岛素超过18%的注射剂量(也就是注射剂量是11单位,漏出2个单位胰岛素)。
要完全不让胰岛素漏出来可能很难办到,但是特定的注射方式下我们可以把漏液的风险降低。1、捏起皮肤,然后针头采用45°角度插下去。2、放慢注射速度。3、注射完后,针头在皮下多停留十几秒再拔出。当然有些人觉得在针头拔出后,马上用手指头压住注射位置,或者马上伸展皮肤,也会有所帮助,在安全注射的前提下,只要你觉得你所使用的方法对减少注射过程中胰岛素漏液有帮助,不管是什么方法都是可以的。
曾经,有个方法是在打针前,先把皮肤向两边拉开绷紧,就能预防胰岛素漏出来。后来大家发现这个方法不恰当,因为可能会不小心把胰岛素注射到肌肉里。
理论上胰岛素注射针头的使用是一次性的,但是碍于针头的使用成本,实际使用过程中,很难做到一针一换,针头的重复使用,会造成疼痛感加剧,胰岛素剂量不准,脂肪硬结增加,断针以及感染等风险。
针头堵塞
中效或长效胰岛素常会堵塞针头,这是因为这类胰岛素晶体是大分子,在注射过程中,可能会凝结起来。这似乎与注射的速度有关。如果你推药的速度较慢,这个问题会较容易出现。一旦针头插入,试着快点注射。如果反复使用针头,这个问题也较容易出现,因为针头内残留的大分子胰岛素会结晶成块。
注射后的淤青
如果针头刺到皮下脂肪层的表面微血管,可能会有小量的出血。因为脂肪层的微血管非常小,所以不用担心胰岛素会直接进入血液里。皮下出血像是一个小泡泡,看上去是蓝色的。它不会对你的身体造成任何伤害,过一段时间血就完全被吸收掉了。如果你觉得困扰,你可以用手指头在出血部位按压2分钟,就能改善淤青现象。
脂肪硬块
胰岛素会刺激脂肪组织的生长,进而产生脂肪硬块(脂肪分布异常)。如果你不时常更换注射部位,就会容易产生脂肪硬块。脂肪硬块含有纤维及脂肪组织。高达30%的成年病患有脂肪硬块的问题。一项研究发现,有脂肪硬块的糖友,不但糖化血红蛋白值比较高,每天注射的次数也比较多,还有病程也比较久。不过研究并没有发现针头长度和脂肪硬块之间有任何关联。
重复使用针头会让它变钝,这不但使注射变得更痛,也给皮肤造成更多的伤害,进一步可能更容易造成脂肪硬块的增加。
注射在脂肪硬块的胰岛素,吸收通常比较缓慢,因为硬块部位的微血管比较少。当使用速效胰岛素,注射的胰岛素在脂肪分布异常区域,达到的最高浓度比起注射在正常部位少了25%。有脂肪分布异常问题的部位应该让它休息几周。
一项研究显示,改用速效胰岛素治疗的患者他们脂肪增生异常的情况比较少。这可能是因为速效胰岛素能够比较快速地进入血液,胰岛素停留在脂肪层的时间减少,所以脂肪细胞暴露在胰岛素下的时间也减少。
一旦注射在没有脂肪分布的异常部位,胰岛素的吸收会变快。所以当换新的没有脂肪分布异常注射部位的时候,可能需要把剂量降低,以免发生低血糖。
注射后的红肿
在注射胰岛素后,可能会发生皮肤红肿或痒,可能是身体对胰岛素的过敏反应,或者对胰岛素里的防腐剂产生的过敏反应,这个现象通常会在持续胰岛素治疗的几年后消失。胰岛素超过有效期限,不正确的胰岛素储存方法也会造成胰岛素分子的分解,产生局部过敏反应的有害物质,胰岛素的全身过敏反应是很少见的。还有极少数情况下会出现胰岛素注射针头导致的过敏反应。
胰岛素抗体
我们的身体会产生抗体来抵抗外来物质,第一代胰岛素因为提取工艺有限,胰岛素不纯,很容易让身体产生胰岛素抗体。
胰岛素抗体的产生,会增加我们注射胰岛素的用量,胰岛素利用率低下,产生高胰岛素血症。不利于我们控制血糖。我们可以通过规律饮食,适当运动,降低体重、以及增敏类药物,来改善我们身体的胰岛素抵抗,增加胰岛素利用率,达到控制血糖的目的。
脂肪组织萎缩
脂肪组织萎缩通常比较少见。看起来像是皮下组织出现一个洞,我们并不清楚它发生的原因,它通常不会出现在经常注射的部位。一般猜测可能是免疫系统对胰岛素的响应,进而造成了脂肪组织的分解。有脂肪组织萎缩问题的患者,体内胰岛素抗体也很多。这个现象比较常发生在使用旧型胰岛素的患者身上,不过也有泵装速效胰岛素的使用者也出现了这个问题。
你可以试着在萎缩部位周围注射胰岛素,这会刺激新的脂肪增生,过一段时间,这个问题应该会消失。
胰岛素水肿
血糖的快速改善会引起局部或全身的水肿现象(譬如在糖尿病刚发病没多久),这是因为体内暂时聚集了大量的液体。如果血糖持续控制良好,水肿在几天或几周后就会消失。严重案例可以咨询医生采取药物治疗恢复。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥12.4用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥191.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥10.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥1351.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥2.51.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥10.51.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥17抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥11.9滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥8.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 降低心血管风险 本品适用于年龄55岁及以上,存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死。卒中或心血管疾病导致死亡的风险。. 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还可以与其他必要
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3