在我们对糖尿病的认识中,胰岛素是身体中唯一降糖的激素,血糖高是因为胰岛素不够用导致的。但是很多糖友在刚刚检查出糖尿病的时候会发现,身体中的胰岛素分泌不仅正常,很多还存在胰岛素分泌偏高的情况。
但是为什么血糖还高呢?这就是今天我们所说的话题:胰岛素抵抗。
“没有胰岛素抵抗就没有2型糖尿病”,有专家甚至以这种绝对的描述来说明胰岛素抵抗和2型糖尿病之间的关系。医学界也有说:“谁能解决胰岛素抵抗谁才能真正的解决糖尿病”。而且胰岛素抵抗是先于糖尿病的发生,而且,胰岛素抵抗不仅会引起糖尿病,还会引起诸如心血管疾病、癌症等其他严重的疾病。
上图中可以看到,在确诊糖尿病之前的4-7年终已经发生了胰岛素抵抗,大血管病变随着胰岛素抵抗早于显性糖尿病。
什么是胰岛素抵抗?
胰岛索的抵抗是指胰岛素执行其正常生理作用的效应不足,表现为外周组织对葡萄糖的利用障碍。胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就已存在,常常与肥胖、年龄的增长、高血压、岛脂血症相伴随,胰岛素抵抗是众多并发症的祸裉。
胰岛素抵抗的定义
胰岛素抵抗是指各种原因导致的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性地分泌过多胰岛素,产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。肥胖是导致胰岛素抵抗的最主要原因。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病代谢综合征。
在人体没有患糖尿病时,人体对糖的耐受是正常的,少量的胰岛素就能够把血糖降得很好。
但对于糖尿病患者发病前期,由于血糖波动和贪食或偏食,血糖迅速升高,剌激胰岛素大量分泌,又使血糖很快下降。当胰岛素分泌重复过多时,机体细胞对胰岛素的反应敏感度下降,血糖被送到细胞的效率下降,更多的血糖转化为脂肪储存起来,便会变得肥胖或使脂肪增加。脂肪细胞变大2~3倍,单位面积上的胰岛素受体减少,因此细胞对胰岛素的敏感度继续下降,使映岛素在加速匍萄糖的利用和抑制糖原分解及减少糖原异生糖方面发生障碍,这时就出现胰岛素抵抗。
我们来看一段视频,或许更能理解胰岛素抵抗的产生机制↓
胰岛素抵抗的病因
(1)个人生活习惯、环境因素。
大量摄取蔗糖、果糖可导致慢性高血糖,使葡萄糖诱导的胰岛素分泌降低,同时让骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖摄取及利用降低,产生胰岛素抵抗(IR),也可使血管内皮产生胰岛素抵抗。
最近的一篇新闻报道中,一个年仅11岁的小孩脖子发黑,检查发现是由于胰岛素抵抗产生的色素沉淀引起的黑棘皮症,而这个小孩子平时就有把可乐当水喝的习惯。
另外吸烟让脂肪重新分布,导致向心性肥胖,致胰岛素受体数目下降,使胰岛素清除率下降,使交感神经兴奋性增加,致胰岛素拮抗激素儿茶酚胺水平上升,致血管病变,使胰岛素介导的葡萄糖摄取、利用减少,上述这些因素可互相影响、互相作用。
(2)遗传因素
胰岛素基因的突然改变,目前已发现了几十种,还有几种胰岛素受体的基因突变会使胰岛素失活或活性降低,胰岛素的受体后信号传导障碍导致胰岛素抵抗。
如何减轻胰岛素抵抗?
来自于美国预防医学、慢性疾病防治研究的权威专家约翰逊。按照下面的清单去改进你的生活行为,会帮助你降低胰岛素抵抗。
1、减少饱和脂肪、反式脂肪的摄取。
这些脂肪的主要源头是暗红色的肉、棕榈油、椰子油、高脂奶制品和廉价油,比如玉米油或者其他部分氢化油。
2、减少运动饮料和含有大量果葡糖浆的加工食品,请购买加工食品前务必读其标签。
3、少吃高血糖生成指数的食物,比如葡萄糖、蔗糖等直接转化为糖分的单糖类。
4、运动——有氧运动为主,包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等。尤其是八段锦,被很多糖友证实为对血糖非常有帮助的太极气功。可以返回「糖友圈平台」发送关键词:bd
5、如果你肥胖,那么先踏踏实实减轻到健康一点的体重范围。脂肪细胞产生能增加胰岛素抵抗的物质,尤其是腹部(内脏)脂肪。脂肪细胞数量减少。有害物质的数量也随之下降。
6、马上停止吸烟,或者尽可能少抽烟。香烟中的化学物质会增加胰岛素抵抗。
7、通过食物和补充剂在膳食中增加Ω一3脂肪酸用量。主要有奇亚籽、鲑鱼、亚麻、亚麻籽油、核桃、橄榄油和菜籽油。
8、食用更多的全谷类食物。
一些饮食医生希望你减少全谷类食物,是因为它们富含碳水化合物。
然而,全谷类(是指小麦、玉米、燕麦、大米、高粱等谷物的全部可食部分)是复合碳水化合物——它能降低胰岛素抵抗。
9、减少c反应蛋白。
低生糖指数饮食(返回平台发送关键词:77)可以减少C反应蛋白,拦糖虎就是一款低生糖指数的食物伴餐粉。
10、增加膳食纤维的摄入。
膳食纤维众多好处之一是稳定葡萄糖代谢。蔬菜水果中含有大量膳食纤维。
11、多吃单不饱和脂肪。
在食用油方面尽量选择橄榄油、茶油、菜籽油等。
12、摄取充足的钙。这也能稳定糖代谢,多吃多补。
13、购买低脂有机奶制品。这样做的好处可能来自奶制品中的蛋白质或者钙。
14、摄取足够的镁。富含镁元素的食物包括猪瘦肉、小米、玉米、苋菜、燕麦等等。
15、让蛋白质在你的饮食中占到27%,但是要避免富含饱和脂肪或反式脂肪的蛋白质。
16、摄取足量维生素D。
血液中维生素D含量较高的人最不容易患2型糖尿病。补充维生素D(每天大于800国际单位),可以降低2型糖尿病的形成。
事实上,同时服用超过1200mg的钙和超过800国际单位的维生素D,能把患2型糖尿病的风险减小33%。维生素D和钙共同作用还可减小胰岛素抵抗。
17、保持充足的睡眠,最好每晚有7~8小时的睡眠时间。
18、避免软饮料,如可乐、果汁、蔬菜汁、含乳饮料、蛋白质饮料等。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥471.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥96用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥124用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.81.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥2.5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥61.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥17用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,过可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29.8配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44.6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥41.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.81.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥8.81)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥5.5