一、预防心脑血管疾病是糖尿病诊断的重要参考，但是相关研究显示：2小时餐后血糖与心脑血管发生事件关联性更高，而不是空腹血糖和糖化血红蛋白。
我们知道，多年来糖尿病以及糖尿病前期的定义都是以空腹血糖为参考标准。血糖控制的好坏也是以空腹血糖以及糖化血红蛋白的标准作为标准。
这份报告则通过研究发现：用空腹血糖和糖化作为诊断糖尿病和糖尿病前期的标准是有问题的。
二、对标准降糖和强化降糖研究发现：多数降糖药物可能增加糖网风险，不同药物对于预防其他微血管病的效果不一致，在心脑血管疾病（CVD）高危人群中，有些药物能降低心脑血管疾病（CVD）风险，大部分药物不能降低心脑血管疾病（CVD）和全因死亡风险，有些降糖药物甚至可能会增加全因死亡风险。
降糖药增加糖网和糖尿病心脑血糖疾病的发生风险！除了唐金陵教授，还少有几个专家有如此勇气。
为啥说是勇气？因为“医生和药物以及诊断的利益是纠葛在一起的”（这话要得罪人了）。据说光是提高一个高血压的诊断标准，就能多出一倍的病人，按照这个标准就意味着用药人群增加1倍呀。还有，去研究一个自己推荐的药物对患者的“危害或者风险”，这种事情无异于自我打脸，没人会去做。
关于糖网和心脑血管疾病
糖网是“糖尿病视网膜病变”的简称，糖尿病会引起视网膜血管失调。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损。
糖尿病心脑血管疾病，心脑血管疾病是糖尿病人的第一大死亡威胁，大约有70%左右的糖尿病人是死于心脑血管疾病。因此，大部分国家把心脑血管的预防作为糖尿病治疗的重要标准。
研究发现，随着血糖值的升高，患者糖网和心脑血管疾病（CVD）的发病风险随之出现增加，也有证据显示降低血糖可能会降低糖网和心脑血管疾病（CVD）风险。
但是真的是这样么？通过对大量研究成果的统计分析，其结果可能和我们之前所认识到的不同。
一、降糖药与糖网风险
唐金陵教授团队对37个随机对照试验（共计纳入100928名糖尿病人，平均观察2-3年）进行了Meta（荟萃分析）分析：
结果显示，通过药物降糖，不但不能降低糖网的风险，在大部分情况下，反而会升高糖网的发病风险，不过这个结果没有统计学意义（无显著性差异），但是这一定程度上提示，我们原本认为的糖网风险会随血糖的降低而降低的观点是错误的。
二、降糖药与低危心脑血管疾病（CVD）风险人群
在糖尿病人群中，心脑血管疾病（CVD）会增加发病率和疾病死亡率，因此我们需要关注糖尿病心血管疾病相关危险因素。
那么在CVD低危人群中，降糖药是否可以降低未来心脑血管疾病（CVD）的发生风险呢？
唐金陵教授团队在对20个入组人数约10000人的研究数据进行Meta分析后发现，针对心脑血管疾病（CVD）人群，通过使用降糖药物来达到降低心脑血管疾病（CVD）风险的效果很小。甚至有的降糖药物不但不降低CVD风险，由于其副作用的影响（这里主要是指低血糖风险），反而可能增加CVD的死亡风险。
三、药物降糖不一定能降低风险
对标准降糖和强化降糖研究发现：多数降糖药物可能增加糖网风险，不同药物对于预防其他微血管病的效果不一致，在心脑血管疾病（CVD）高危人群中，有些药物能降低心脑血管疾病（CVD）风险，大部分药物不能降低心脑血管疾病（CVD）和全因死亡风险，有些降糖药物甚至可能会增加全因死亡风险。
报告提出的问题：糖尿病诊断和治疗是否选错了参照物？
如果以心脑血管疾病（CVD）发病风险作为糖尿病诊断的参考，大型队列研究和唐金陵教授团队的Meta分析的初步结果均显示，2hPG（餐后2小时）的诊断标准显示出与CVD风险较大且独立的相关性，而FPG（空腹血糖）标准和HbA1c（糖化血红蛋白）标准的相关性较小，甚至不存在对心脑血管疾病（CVD）的独立作用。这在一定程度上表明，用FPG（空腹血糖）标准和HbA1c（糖化血红蛋白）标准定义的糖尿病及糖尿病前期的证据也许并不充分。
最后，唐金陵教授提到，在未来的研究中，我们应该关注以下问题：应进一步了解血糖和心脑血管疾病（CVD）的关系，进一步确认三种血糖指标对心脑血管疾病（CVD）的独立作用，研发可以同时降低大/小血管病和死亡率的降糖药，重视循证医学和Meta分析、考察所有可靠的证据、厘清能够降低并发症风险的更精准的个性化用药。
用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.51.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥2.5本品用于2型糖尿病，有血管并发症者尤为适用。
健客价： ￥11.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥67本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价： ￥16.5本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价： ￥73.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥34.7用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥16.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥15.8本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价： ￥21盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片：辅助降血糖。
健客价： ￥643盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片：辅助降血糖。
健客价： ￥773用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
健客价： ￥39用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥23.87盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥414盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥538盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥364适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 对于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治疗，也可用于对单用磺脲类或磺脲类与其他口服降糖药合用治疗无效者，也可与胰岛素合用。
健客价： ￥37.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥4.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量.
健客价： ￥10.39
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