中国2016年的《中国糖尿病药物注射技术指南》[2]也指出:“胰岛素稳定性易受各种因素,如温度、光照情况和振动等的影响。因此,必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。其中,最主要的因素之一是温度。”
Fig1.3一瓶典型的胰岛素
在低于0°C的条件下,胰岛素的活性会遭到破坏,而一旦温度超过25°C,胰岛素的活性就会降低。可谓是又怕冷又怕热,娇贵得很!
因此,保存胰岛素时,应避免极端的温度条件:
1)未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔)应储藏在2~8°C的环境中,避免冷冻和阳光直射,防止反复震荡。
2)已开封的胰岛素可室温保存,在28天内使用是无菌的,但随存放时间延长,药物效价会下降,因此应减少药液开启后的存放时间。
2~8°C的环境?这简单,放冰箱不就行了嘛!
可惜,最新的研究证明,这届冰箱就没一个争气的……
研究:
这届冰箱太不争气!
在德国柏林举行的EASD2018年会上,一项研究专门关注了家用电冰箱储存胰岛素的问题[3,4]。研究来自拥有超过300年历史、欧洲最大的大学医院,德国柏林夏利特医院(Charité-Universit?tsmedizinBerlin)。
Fig2.1Charité-Universit?tsmedizinBerlin
结果发现,在大多数情况下,冰箱并不能将温度保持在胰岛素所需的2~8°C坏境中,这种过冷或过热的坏境均会对胰岛素的质量产生影响,使其疗效降低。而更恐怖的是,研究中甚至发现部分冰箱中的环境会低于0°C,而这种环境下胰岛素会直接失效!
Fig2.2研究中检测到的温度变化
研究共纳入了338名患者,主要来自欧美,共有400个温度检测器被用于研究。这个仪器有230个被放在他们的冰箱里,有170个被放在了胰岛素冰袋旁边,每3分钟测量一次温度,测量次数每天最多可达480次。测量结果自动发送到数据库及应用程序并被保存。如果检测到的温度超过推荐温度范围,这些患者就会收到警报。其中,冰箱冷藏胰岛素的温度范围为2~8°C,开封或作为备用品随身携带的胰岛素允许的温度范围为2~30°C。
Fig2.3冰箱中的胰岛素每天有近3个小时超出了保存温度
结果发现,冰箱非常不让人省心。温度检测器测量的结果发现,冰箱中的胰岛素一天中有11.31%的时间保存温度不在2~8°C的范围内。换句话说,一天中有近3个小时的时间,胰岛素“冻着了”(<2°C,3.58%,0.86小时)或者“热死了”(>8°C,7.73%,1.86小时)。
Fig2.4冰箱中的胰岛素一个月有3天半超出了保存温度
而将观察时间拉长到30天,则会发现储存在冰箱里的胰岛素每个月有2.3天处于>8°C的环境之中,有1.1天处于<2°C的环境之中,即25.8个小时。其中,更有3.1个小时处于0°C或以下的环境中,而冷冻后的胰岛素可能失效——你冻着我不要紧,别“冻”我的胰岛素啊!
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.1适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.2用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57.21.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥12.4用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥11.91.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥10.8滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥8.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥17用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.81.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥17米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥51.8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥20用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥8用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥12对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥27.7用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥16.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥18该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥148