2型糖尿病是否应抱怨自己的出身

不幸的是，提到2型糖尿病，我们并非生来都是一样的。有些种族的人会比其他种族的人更有可能发生2型糖尿病，尤其是当他们渐渐远离传统的生活方式，开始接受“西方文化”的时候。

毫无疑问，2型糖尿病已经达到全球大流行的趋势，糖尿病患病人数急剧增加。在发展迅速的国家，如中国、印度、东南亚地区、中东地区等，人们生活水平明显提高，饮食结构和久坐的生活方式也随之而来。这给这些地区人民的“先天禀赋”（种族特性）带来破坏性的影响。糖尿病人数的激增势必伴随着心血管问题（包括心脏病和中风）的大量出现。

为什么某些种族面临如此大的风险？简单来说就是，他们的遗传基因注定他们对糖尿病的抵抗力较差。所以，当中国人移民到西方国家（如澳大利亚），或是改变饮食习惯之后，他们的健康所面临的威胁就会增加。

病例一

瑟琳娜（译名），斐济人，起初以鲜鱼、自家种的蔬菜为食，经常四处散步。自从她到镇上开了一个小店之后，她的生活发生了改变，现在她患有2型糖尿病。

她回忆说，“我父母和祖父母都没有糖尿病。我们的传统饮食非常健康，自己打鱼、吃自家种的蔬菜，每个人都经常散步。”

瑟琳娜1998年被诊断出2型糖尿病，当时她44岁，随后发生了一次中风。对于这种“巨变”，瑟琳娜认为，自己在镇上的住宅区旁边开了一家食品店是最主要的原因。开店以后，蛋糕、火腿肠、饼干、汉堡开始取代鲜鱼和蔬菜。

像瑟琳娜这样的人有很多，西方饮食代替了传统饮食，汽车等交通工具代替了步行，糖尿病也代替了健康。现在，瑟琳娜非常担心儿子也会发生糖尿病，因此她一直试图限制儿子食用这类西方食品。但是，上大学的儿子还是被“西化”了，经常去吃快餐。

种族不能承受体重之重

印度（或南亚）人群当离开家乡后会更容易发生糖尿病。有报道说，印度人从村庄迁至较大的城镇，糖尿病发生风险就会增加；如果是迁至大城市，则风险会更大；如果是迁至西方国家，那么糖尿病发生风险将成倍增加。中国、东南亚、阿拉伯国家、中东和北非的人群也存在类似情况。

那么，为什么糖尿病会与种族有如此密切的关联呢？似乎是因为，当这些高危种族的人们放弃传统的饮食与生活习惯而改为西方生活方式时，腰围在不知不觉中也开始西方化（变粗），相应的各种伤害也就随之而来了。

除了糖尿病基因易感性，即使是很小的体重增加也会对一些种族带来严重的影响。不同种族人群的健康所能承受的体重不同，北欧人群身高体重指数（BMI）达到或超过25时才面临各种健康问题，而亚洲人在BMI达到22时就会面临糖尿病的威胁。

代谢综合征

全世界的科学家们都在努力寻找对糖尿病大流行的一种解释，试图找到能预测糖尿病发生风险的“指示灯”。

尽管医生们习惯用BMI和体重来定义肥胖，但对于预测风险而言，国际糖尿病联盟（IDF）最近认为应该使用代谢综合征中的标准，即腰围才是关键。

代谢综合征包含了一些与2型糖尿病和心血管疾病密切相关的危险因素，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）降低、血压升高、血糖升高和肥胖。一个人如果具备了其中的两项或更多项，就被认为存在代谢综合征，而他发生糖尿病的风险将显著增加。

代谢综合征中最重要的一点就是腹型肥胖，即脂肪过多堆积在腹部和内脏。这也就是为什么有些人看起来并不胖，仍然会面临2型糖尿病的威胁。因此，IDF建议不再使用以往的肥胖衡量指标（体重和BMI），而改用腰围作为2型糖尿病的预测因子。

病例二

王女士，患有2型糖尿病，对她而言，体重并不是一个重要的原因。可能是她的亚洲血统和缺乏能够燃烧碳水化合物的肌肉组织导致了糖尿病的发生。

从北京移民澳大利亚后，王女士在一家医院工作。她很高兴可以进行一次系统的体检了，但不幸的是，体检结果显示她患有2型糖尿病。

这并不能怪王女士体重超标，因为她只有40公斤。可能性更大的原因是，她具有亚洲血统，而且平时很少进行体育锻炼，缺少肌肉组织来燃烧掉饮食中的碳水化合物。王女士可以通过力量训练来改变这种情况。

她参加了医院的糖尿病教育课程，并请营养师制定了饮食计划。王女士说，“作为中国人，我总是吃精米，而且爱吃各种甜味点心，这些都是血糖生成指数很高的食物。”诊断糖尿病8年以后，王女士已经养成了健康的糖尿病饮食习惯。

“我现在吃的是粳米，它的血糖生成指数比较低。但最困难的问题是，我的家人说粳米口感不好，不爱吃。”王女士说，“出去吃饭时，我们通常都去中餐馆，因为这样我可以知道哪个菜适合我。”

当然，王女士也认识到运动的重要性，她每天都去散步和跳舞。

中国综合征

来自香港的研究者预测，在未来10年中，中国将为心脏病、中风和糖尿病所带来的过早死亡损失掉6890亿美元。中国人不仅身材偏小，还更容易积聚脂肪，致使在较小腰围时就发生心血管疾病。就以新加坡人为例，改用腰围来衡量肥胖后，面临糖尿病威胁的人数由总人口的5％增加至10％。

警惕外瘦内胖

有些看上去很瘦的人最终发展成糖尿病患者，检查显示这些人的重要脏器周围有很多脂肪。因此，内脏脂肪过多是引发2型糖尿病的重要原因。我们应该对“外瘦内胖”问题提高警惕，研究者们也正在对此做进一步的研究。

关注“中间”

所以，忘掉BMI吧！判断自己今后是否会发生糖尿病或是判断糖尿病患者的病情是否控制良好，只有一个指标，就是腰围。所以，今后如果去看病时，医生拿出皮尺来，一定不要感到惊奇。

重要脏器周围的脂肪是问题的关键，而这通常会反映在您的肚子上。专家指出，外观有时具有欺骗性，有些人看起来很瘦，其实里面的脂肪并不少。因此，拿起皮尺，去测一下自己的真实腰围！

而腰围的正常范围也会因种族不同而有差异。大家要注意的是，亚洲人需要比欧洲人更细的腰。

你的腰合格吗？

以下是不同种族人群腰围的安全上限：

*欧洲人，或称为高加索人：男性94厘米，女性80厘米

*南亚人：男性90厘米，女性80厘米

*中国人：男性90厘米，女性80厘米

*日本人：男性85厘米，女性90厘米

注：目前还不清楚为何日本女性的腰围安全上限比日本男性更高。

*北非、中东和阿拉伯国家：男性90厘米，女性80厘米

*其他种族人群：研究仍在继续，但建议他们至少要按照欧洲人的标准，即男性94厘米，女性80厘米。

马上行动吧

尽管有些种族发生糖尿病的风险要比其他种族更大，但解决办法对每个人都是一样的。拿出皮尺，测量自己的腰围，看看是否符合您所属种族的腰围安全标准。如果您的腰围超过了安全范围，就需要采取行动来捍卫自己的健康。这意味着您应该去看医生、改变饮食习惯、多运动和减肥。

糖尿病的种族风险

不同国家或地区人群发生2型糖尿病的风险或高于或低于欧洲（高加索）裔澳大利亚人，以下数据均将欧洲裔澳大利亚人的2型糖尿病发生风险定为1。

种族

男性糖尿病发生风险

女性糖尿病发生风险

中东和北非

3.60

2.43

南亚和东南亚

1.87

1.54

南欧、东欧和中亚

0.85

1.46

英国和爱尔兰

1.17

0.71

北欧和西欧

1.26

0.55

其他国家

1.56

0.57

儿童与糖尿病

生活方式的改变同样会影响到儿童。肥胖儿童的增加意味着2型糖尿病甚至是幼年发病的心血管疾病必将成为社会现代化过程中一个非常严重的问题。

儿童同样存在糖尿病发病风险的种族差异，因此对那些看上去并不胖的高危孩子进行腰围测量同样是非常重要的。