逆转糖尿病 告别降糖药？你没听错！

糖尿病是一种危害公众健康的常见重要疾病。根据《中国2型糖尿病防治指南（2017）》，在过去的30多年里，我国糖尿病患病率从0.67%上升到10.4%，糖尿病患病人数超过1亿人。其中，2型糖尿病人群占糖尿病总人数的90%以上。

在很多人的认知中，2型糖尿病是一种无法治愈的疾病，得了糖尿病，意味着这辈子都离不开降糖药了，更严重的，甚至需要终生注射胰岛素。

如果告诉你：

2型糖尿病是可以逆转的

是不是觉得不可思议？

国际著名医学期刊《柳叶刀》上刊登了一项研究，结果十分惊人：

英国著名的DiRECT研究中，对于平均病程5年以内的超重和肥胖并且血糖控制不达标的2型糖尿病患者，停止使用降血糖药物，严格控制饮食，在12个月可以让24%的糖友体重下降15公斤以上，46%的糖友实现糖尿病逆转。其中，减重超过15公斤的患友，2型糖尿病缓解率可达86%！

“2型糖尿病是一种生活方式病，主要是由于吃得过多运动过少引起的。人体就像一台机器，吃得多运动过少好比让人体代谢相关机器超负荷工作，特别是人体胰岛和肌肉超负荷工作，导致胰岛分泌功能下降，分泌胰岛素减少，肌肉利用葡萄糖下降，导致血糖升高。经过科学控制饮食、合理的运动、再配合个体化的血糖控制方案，把体重降下来，BMI正常了，血糖也可能随之‘达标’。”浙大二院内分泌科单鹏飞主任医师表示。

根据目前的研究估算，我国有15-20%的2型糖尿病患者可以通过合理的个体化治疗，变回“正常人”。

义乌两父子同时患上糖尿病

3个月逆转不再“甜到忧伤”

在单鹏飞主任医师的门诊里，经常会看到复诊的患者眉开眼笑地来“报喜”。

“单医生，我轻了10公斤。”

“我停降血糖药物2年，血糖很稳定。”

“我已停降血糖药物3年了，指标都很正常，是不是算治愈了？”

最让单鹏飞印象深刻的是义乌的一对父子。

儿子小章30岁，是个大高个，身高1米81，就诊时体重186斤。父亲老章中等身材，肚子凸出，典型腹型肥胖。

“三年前刚来我门诊的时候，小伙子状态很不好，整个人无精打采的，一测血糖竟有31.7mmol/L，可以说非常高了，正常值是7.8以下。进一步检查提示患者有糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒。”

单鹏飞主任医师见小章年纪轻，又比较胖，便询问了他的生活习惯。果然，和许多2型糖尿病患者一样，小章吃得多，动得少，最喜欢炸鸡可乐，一餐能吃下好几碗饭，但从来不运动，一下班就躺在沙发上玩手机。

小章说，近一个月来，自己异常疲惫，走几步就没力气了，虽然每餐仍然是两大碗饭，体重却在一个月内由216下降到186斤，而且容易口干，“喝很多水，还是渴，有时候干脆喝可乐。”

“三多一少是糖尿病的典型症状，也就是吃得多、喝水多、尿多、体重减少。”单鹏飞主任医师表示，当出现这些症状时，就要敲响警钟，及时到医院测血糖，看看有没有超标。

陪小章一同来就诊的是他的父亲老章，“医生，我感觉最近好像也有点这个症状，需不需要测个血糖？”

结果，老章也确诊为糖尿病，父子俩面面相觑。“听说糖尿病是要终生吃药的，我年纪大了没什么关系，儿子刚30岁，这往后的日子怎么过啊。”老章很苦恼。

单鹏飞告诉他们，只要积极治疗，通过早期短疗程药物强化治疗，减去体内多余的脂肪，有很大希望逆转糖尿病。

在单鹏飞的指导下，父子俩经过早期胰岛素强化治疗，加入了“减重减脂大军”，短短3个月，小章进一步甩掉了近10余斤肥肉，老章也成功减重20斤，停止使用降血糖药物治疗，两人的血糖都回归正常，从随访的情况来看，血糖一直稳定，没有反弹。

首先要科学认识2型糖尿病的危害。糖友要学习糖尿病知识，正确对待糖尿病。只要将血糖血脂血压控制在合理范围内，糖尿病的并发症将显著减少，生活质量有保证，同时预计寿命和普通人接近。

要认识2型糖尿病是一种可以控制，甚至逆转的疾病。2型糖尿病患病率在过去30年中增加10余倍，而且各个年龄段的患病率都显著增加，其中重要的原因和生活方式改变：吃得过多，精粮多粗粮少，静坐时间多运动过少。

心理调整战胜糖尿病，不要存在心理负担。2型糖尿病和心理疾病相互影响，糖尿病可以导致心理障碍，主要表现为焦虑和抑郁。焦虑和抑郁导致血糖难以控制。

对每位糖友实习个体化的治疗，尽力提高逆转2型糖尿病概率。对于刚诊断的2型糖尿病，可以采用胰岛素短疗程（通常1-2个月，不超过3个月）

避免过度饥饿，“善于吃饱”很重要。管住嘴不容易，糖尿病患者可以做到“主食控劳，蔬菜吃饱，荤菜吃好，餐餐油少”，从而实现“吃饱吃好”。

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怎样管住嘴

先来算一笔账。患者可以根据自己的身高体重和活动类型计算每日需要热卡，并实现个性化配餐。

每日所需总能量=标准体重×系数

1、一个人的标准体重（kg）=身高（cm）-105

2、系数，取决于劳动强度

体型则由体质指数来判断

体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）

成人的BMI数值低于18.5为过轻，高于24为超重。以体重110公斤、身高185cm的成年男子为例，可以推算出BMI大于30，属于肥胖体型，作为轻体力劳动者，他每天能摄入的热量是25*(185-105)=2000千卡。超过这个摄入量，多余的热量就会通过身体内各机能的合作，默默地转化为脂肪。

“主食控牢”

计算出每日热卡2000千卡，每天主食相对固定6?7两（包括大米、面粉、饼干副食品和五谷杂粮），分三餐时每餐接近2两，分5餐每餐1两多一点。

“蔬菜吃饱”

每餐香菇、蘑菇、白萝卜、红萝卜、大白菜、小白菜、黄瓜西红柿、韭菜大蒜等蔬菜可以吃饱。

“荤菜吃好”

以瘦肉、腱子肉、有鳞的鱼为主，每餐2两-2.5两。

“每餐油少”

千万要记好，每天食物用油15-25克。一两油相当于2.5两的主食，有些患友尽管主食少，蔬菜多，但蔬菜中油汪汪，吃进去的都是脂肪，最后变成肥肉。

糖友在血糖控制良好后可适当吃水果，每天2-3份，如小半个苹果算一份，一个猕猴桃算一份，半根大香蕉算一份。

合理运动辅助逆转2型糖尿病。运动可以促进机体葡萄糖利用，促进机体脂肪分解，降低体重。根据患者年龄和身体状态，选用不同类型运动，一般以轻中度体力活动为主，每天持续30分钟及以上，避免过度劳累。如果没有整块时间，可以上午、下午和晚上个10余分钟的锻炼。患友最好和家人或朋友组成运动小组，一是可以互相带动检查锻炼，同时可以加强低血糖的救治。

体重控制是反映能否实现逆转2型糖尿病的关键。体重控制状况是评价“饮食控制”和运动的重要标准。每个人的基础代谢率存在差别，同时也可能高估运动量。如果经过1个月饮食控制和运动，肥胖患友体重没有明显变化，应当进一步减少饮食和（或）加强运动。

最后，糖友要到正规的医疗机构进行诊断治疗。有些人可能听到朋友或熟人说，某某用了偏方血糖控制很好。很多偏方都加入了降血糖药物，因为不知道具体成分和剂量，超量使用常导致低血糖和肝脏肾脏副作用。不要让偏方、基因治疗、胰岛细胞复苏因子等忽悠了您。正规医院的专家，同样会告诉您经过科学合理的治疗，很多糖友都实现逆转。

逆转2型糖尿病是一个系统工程，需要患者、医生直接良好的沟通，科学的糖尿病教育，个体化的合理降糖方案，同时有针对性控制饮食和运动，体重达标，从而实现糖尿病逆转。