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得了糖尿病肾病 如何选择降糖药?

2019-06-19 来源:糖尿病之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二甲双胍可减少尿蛋白,减轻糖尿病肾损伤,但需要注意的是,当eGFR<45ml/(min·1.73m2)时应用二甲双胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)时不推荐使用二甲双胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)时禁用二甲双胍。

我们知道,糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病肾病,该如何选择降糖药呢?赵娟等对近年来治疗糖尿病肾病的药物做了综述:

二甲双胍可减少尿蛋白,减轻糖尿病肾损伤,但需要注意的是,当eGFR<45ml/(min·1.73m2)时应用二甲双胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)时不推荐使用二甲双胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)时禁用二甲双胍。

DPP-4抑制药和GLP-1类似物,如利拉鲁肽、百泌达、利格列汀等。研究表明利拉鲁肽、百泌达能起到减少尿蛋白和抑制肾小球硬化的作用,延缓糖尿病肾病发展;利格列汀减少尿蛋白作用是独立于其降糖作用的。

噻唑烷二酮类:如罗格列酮等,可减少糖尿病肾病尿微量白蛋白的排泄。

所以,发生了糖尿病肾病的糖友,不要悲观,以上三种药物可供选择,当然,需要在医生的指导下进行个体化治疗,尽量把血糖控制达标,从而延缓糖尿病肾病的进一步发展。

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