糖友咨询:医生你好,我今年52岁,患糖尿病7年,一直打胰岛素控制,早餐和晚餐各打20个单位,空腹血糖控制在9点多。最近心脏开始出现早搏、心慌,请问我是不是得了心脏病?
糖医解答:糖友要注意早搏、心慌症状是否与劳累、情绪激动、饱餐、运动等因素相关,是否有胸闷胸痛的表现,假如同时有高血压、血脂异常、肥胖、抽烟等情况,那就要警惕冠心病了。糖尿病人的冠心病与非糖尿病人的冠心病不同,由于糖尿病会引起感觉神经功能减退,所以即使出现了心脏缺血,患者也感觉不到胸闷、胸痛,或者疼痛很轻微,往往直到发生急性心肌梗塞或者已经发展成心衰了才知道。所以一定要控制好血糖、血压、血脂,戒烟,定期复诊,一旦发现症状,及早就医。
糖尿病和心血管疾病关系密切
心血管疾病是糖尿病患者最常见的大血管并发症,与非糖尿病者相比,糖尿病患者发生心血管疾病的几率高2~4倍,致死率占糖尿病死亡人数的50%以上。
这是因为糖尿病及其所伴随的各种危险因素,如长期的胰岛素抵抗、高血糖、脂质代谢紊乱、高血压、中心性肥胖等,会对心血管造成严重损害,造成动脉粥样硬化或血管管腔狭窄,导致管腔阻塞,发生心肌梗死、中风等并发症。
为什么冬季易发心血管疾病
一到冬天,糖友们会发现血糖居高不下,波动较大,心血管并发症也有加重的趋势,这主要有以下几个原因。
寒冷刺激
冬季气温低,寒冷刺激升血压激素分泌增加,心率增快,外周血管收缩,导致血压上升,波动频繁。血压上升使心脏负担增大,增加了心肌缺血的发生率。
多饮多食
冬季人体内会发生一系列变化来抵御寒冷,如食欲增加,新陈代谢减缓,引起肥胖,血压、血糖和胆固醇水平随之明显升高。
运动减少
冬季体力活动和运动减少,排汗和喝水量相应减少,使血液粘稠度增加,血管阻力及血压上升,形成血栓,增加了血管堵塞的机会。
呼吸系统疾病频发
冬季容易发生呼吸道感染,诱发急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
空气污染
冬季PM10和PM2.5水平明显升高,空气中的污染物会增快心率,升高血压,激发血管炎症反应,导致血液高凝状态,增加心血管死亡和心肌梗死的风险。
糖友如何安然过冬
定期监测
血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂达标,是预防糖尿病并发症的根本。遵从医生的建议,定期监测各项指标,及时调整用药,将血糖、血压、血脂等指标控制在合理范围。
各项监测指标的控制目标
空腹血糖:4.4-7.0mmol/L
餐后2小时血糖:4.4-10.0mmol/L
糖化血红蛋白:小于7%
血压:140/80mmHg
甘油三酯:小于1.7mmol/L
胆固醇:小于4.5mmol/L
注意保暖
冬天室内外温差大,注意适时增减衣物。气温零度以下和雨雪天气,尽量避免户外活动,外出时要做好保暖防护。注意居室通风,通风时也要注意保暖。
适度锻炼
运动可增加胰岛素的敏感性,增强降糖药物的效果,有效降低血糖。选择适宜的运动项目,雾霾天气可在室内锻炼。
饮食有度
糖尿病患者冬季要保持清淡饮食,可以吃一些富含纤维素的食物,如绿叶蔬果,少吃油腻食物,做到低盐、低脂肪、低胆固醇。适当增加饮水量,晚上睡前和早晨起床后喝一杯白水,降低血液粘稠度。
及时就医
如果出现胸闷、胸痛、心悸、下肢水肿、活动受限、夜间常常要坐起等症状,应及时就医,以免错过治疗良机。缩短随诊的间隔,比如说由原来的三个月一次,缩短到一到两个月一次。
糖友咨询:我爸爸今年66岁,患糖尿病8、9年了,去年因为冠心病做了四个支架,想问一下有什么好的办法可以让父亲开朗面对他的病,积极治疗?
糖医解答:已经放了支架的糖友,千万别以为万事大吉了,心脏血管支架植入并没有根治冠心病,心脏血管将来还是有机会再次狭窄堵塞,假如支架植入后没有好好地控制冠心病危险因素如:血糖、血压、血脂,没有戒烟,没有规律服用药物和定期复诊检查,那么再次血管再次堵塞的几率非常高。
本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率(详见说明书)。
健客价: ¥106阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.8活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
健客价: ¥14心血瘀阻、瘀阻脑络引起的胸痹,眩晕,以及冠心病、高血压、心绞痛、高血脂症等见上述症候者。
健客价: ¥18活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
健客价: ¥29.81.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥4.5用于原发性高血压的治疗,降低心血管的风险。详见说明书。
健客价: ¥5.5本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.5治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥651)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥47.8用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥39.4心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥8.5供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥35.4用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥24.8高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 降低心血管风险 本品适用于年龄55岁及以上,存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死。卒中或心血管疾病导致死亡的风险。. 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还可以与其他必要
健客价: ¥201.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥141.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥14用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物(例如:β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
健客价: ¥238.2适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥18.9保护心血管、眼睛、关节健康。
健客价: ¥148治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥479用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。 沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物(例如:β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
健客价: ¥260.8