血糖值越低越好？新手控糖容易进三大误区！

先来看两个案例。

案例一：

3个月前，28岁的小刘得了糖尿病，身高169厘米的他，体重很标准，68公斤。按照BMI计算是23.8。经过住院胰岛素泵强化，血糖逐渐得到控制。

出院后，小刘通过自己查阅资料和网上咨询，看到有介绍说：“专家们认为，亚洲人的肥胖标准应该是BMI在18．5－22．9时为正常水平，BMI大于23为超重”，并且看到缓解肥胖就可以改善胰岛素抵抗。于是为自己制定了严格的减肥计划：坚持运动，饮食热量再度压缩，甚至过午不食。他的体重降到了53公斤，胰岛素剂量也逐渐减了下来。期间发生了几次轻微低血糖，虽然时有疲乏，也常常为自己的胰岛素减量甚至可能会进入“蜜月期”而庆幸。其实他已经出现了营养不良，抵抗力在逐渐下降。几天前天气转冷，小刘感冒了。发热咽痛，逐渐出现口干口渴，乏力加重。

结果很快感冒引发酮症酸中毒，身体虚弱乏力的小刘在上周又住院了。此时他胰岛素泵已经停了半个月。体重却降到50公斤。

案例二

“也就停药半个月这样，怎么血糖一下子又高起来啦？”拿着化验单，56岁的谭阿姨一脸的愁容。原来，谭阿姨去年8月被确诊为2型糖尿病，开始她都能严格遵照医嘱服药，并积极配合饮食和运动调理，血糖控制得不错。前段时间，她在家自己检测血糖，测了3次，每次都达标，她很高兴，以为病已经治好了就试着停药。停药后头几天她也有点担心，但接连3天，每天测两三次血糖都正常，她也就放下心来，没再吃降糖药。让她没想到的是，半个月后过来一检测，她的餐后血糖竟然飙升到12.8mmol/L。

我们常说，糖尿病治疗，饮食、运动和糖尿病教育是基础。包括药物使用和血糖监测的技巧，是每个糖人的必修课。可有些人自我管理上瘾——过分“信奉”自己看到的血糖指标。

一来把控血糖当做竞技项目，一波动就立刻改变已有的生活习惯。二来认为血糖进入标准状态就万事大吉！殊不知这样埋下了很多安全隐患。

隐患一：血糖数值越低越好

根据国家《2013中国2型糖尿病防治指南》

血糖的控制目标是一个范围而非一个数值。严格控制带来的低血糖风险要远远大于带来的益处。建议老年糖尿病人空腹血糖可以按照789的要求，70岁控制在7左右，80岁控制在8左右，90岁控制在9左右，这样带来的心脑血管保护更大。

对于50岁以下2型DM患者控制相对严格，因为获得的对心脑血管保护更大。50岁以上稍微放宽。

此外，家中自我监测的血糖数值仅仅代表空腹或餐后血糖值一时的高低，还应进行定期的糖化血红蛋白检测。它能检测稳定的反映2-3个月内的平均血糖水平，是医生判断最近一段时间内血糖控制好坏的重要依据。

隐患二：控制体重有助降糖？一味求“瘦”

根据身高、运动量推算出每人每天合理的总热量摄入法并不难。但仍然有网友采取“宁要血糖不要体重”的现象。一看血糖波动就随意增减食物的总热量。

关于每日所需总热量，计算方法如下：

每天需要的总热量（千卡）=理想体重×自己所属的热量级别

其中，理想体重的算法为:

理想体重（千克）=身高（厘米）-105；

可根据自己的体型及实际运动状态选择热量级别。

体重的良性发展才是制定饮食运动的第一要义。

当计算好饮食以后，应该根据这个饮食运动下的血糖谱和自身的胰岛功能等情况，制定更加合理的药物方案，当药物的作用和饮食、运动以及自身胰岛功能等情况比较匹配的时候，血糖就会良好发展。

对于小刘，本来就不算是肥胖的体型，却希望严格的饮食管理，改善体重能帮助胰岛素的撤离，却不曾想血色素降低了，抵抗力下降了，最终因为感冒引发酮症酸中毒，反而加重了胰岛功能的进一步损害。

TIPS：

多饮食管理的好方法：吃杂粮饭；饮食中适当增加蔬菜，尤其是高膳食纤维的蔬菜；保证一定量蛋白质食物；放慢吃饭速度等。是为了让我们把关注点放到食物的升糖指数和血糖负荷指数上来。而不是随意增减总热量。

误区三：单靠饮食和运动就能治好糖尿病

如果通过严格的饮食控制及体育锻炼就能使血糖控制良好，可以减少原用药量，或停一段时间的药。但必须注意的是无论是减药或者停药，都是渐进的过程，需要经常监测血糖，坚持饮食治疗和运动治疗。若血糖再次升高，应立即恢复用药。因此，不可在血糖正常后立刻减药或停药。

对于案例二中的糖友，拥有多年糖尿病史，且曾存有较严重并发症，擅自停药光看血糖一项指标是很危险的。