黄先生,男,39岁,公务员,正值壮年,近半年来却出现性功能不好,并伴有尿频,夜尿多,口渴倒是不明显,食欲正常,体重亦没有明显变化,自认为是工作压力大,时常熬夜,出现“肾亏”了,半年来遍求中医治疗,补肾壮阳,固摄肾气,未见好转,遂来我处诊疗。
细问其家族史,知其母亲及舅舅患有糖尿病,结合患者的病史,怀疑其患上糖尿病了,嘱其查空腹及餐后2小时血糖,结果空腹血糖15.6mmol/L,餐后2小时血糖19.8mmol/L,确诊糖尿病,遂给与降糖药物治疗。
众所周知糖尿病是严重危害人体健康的慢性病,防治糖尿病关键在一个“早”字,即早期诊断、早期治疗。糖尿病典型临床表现有三多一少,即多饮、多食、多尿和体重减轻。但遗憾的是,具备典型症状的糖尿病患者尚不足全部的一半,就像上述病例中的黄先生一样许多患者症状并不典型,看上去也似乎与糖尿病毫不沾边,特别是2型糖尿病,其起病隐匿,通常无显著症状,仅在查体或其他疾病就诊检查时才被发现。
所以善于识别糖尿病的早期非典型症状或可疑表现,对早期发现糖尿病非常重要,那么临床上糖尿病早期的非典型症状或可疑表现有哪些呢?
人体作为一个有机的整体,当身体某一部分出现问题时总会暴露出一些特殊的征兆,以下是糖尿病不典型症状或可疑表现,如果发现这些表现,我们就要毫不犹豫的做进一步检查,尽早确定是否是糖尿病。
13个糖尿病早期的征兆
1、眼睛视力改变:视力下降或是眼前出现黑影时,不可想当然地认为是“年老眼花”“老年白内障”,这也很可能是高血糖引起的视网膜病变或白内障所致,一定要去医院检查,排除糖尿病眼病。
2、口腔症状:患者出现口干口渴、口腔黏膜淤点、红肿、口内烧烁感、牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等,这些都与高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此,患者出现上述症状时,一定要引起警惕,及早查血糖。
3、皮肤表现:高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒,尤其是妇女外阴瘙痒;同时,由于局部抵抗力下降,皮肤容易感染生疖全身皮肤及皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎、疖痈、水疱病等皮肤病变,非常顽固、久治不愈。所以要当心这可能糖尿病引起的。
4、肢体末端感觉异常:患者出现对称性肢端感觉异常,表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等,症状由轻到重,逐渐进展。往往提示糖尿病的可能。
5、餐前低血糖:在糖尿病的初期,有些患者并没有典型的“三多一少”症状,而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。其原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟,与血糖的变化不同步,餐后血糖达高峰时,胰岛素分泌却没达峰,到下一餐前血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了低血糖(反应性低血糖),引发餐前饥饿感。
6、伤口久不愈合:由于糖尿病患者往往存在外周血管病变,影响伤口周围组织的血供,加之,糖尿病人营养丢失严重,抵抗力下降,从而导致伤口愈合困难。
7、不明原因体重下降:糖尿病人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致糖利用障碍,如此一来,人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供,从而导致患者体重下降。所以突然体重减轻而找不到原因者要考虑糖尿病的可能。
8、反复尿路、胆管、肺部感染:部分患者反复发作的尿路、胆管、肺部感染可能与糖尿病有关,特别是女性,由于女性尿道较短,本身就比男性容易发生尿路感染,如果有糖尿病,抵抗力差,尿糖含量较高,尿道就成了各种病菌(细菌、霉菌等)的最佳滋生地,可能出现尿频、尿急、尿痛的尿道刺激征,如果同时合并“神经源性膀胱”,导致尿潴留,将使尿道感染的机会进一步增加。
9、性功能障碍:血糖高可导致神经及血管病变,从而引起男性性功能障碍,可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状。所以,以往性功能正常的中年男子,发生阳痿或勃起不坚时,应及时化验血糖,以排除糖尿病。据调查,男性糖尿病患者合并阳痿者约占50%。
10、骨骼的改变:患者感觉腰酸背疼、且有明显驼背时,很可能是骨质疏松所致。而部分骨质疏松与糖尿病关系密切,血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,血液中的钙也随尿大量流失,此外,由于胰岛素缺乏,胶原蛋白合成不足,骨基质减少,因此容易引起骨质疏松。
11、儿童夜间遗尿:儿童突然在一段时期内小便比较频繁,而且常年不尿床的孩子出现尿床的现象,这时候家长不要只是责怪孩子,应及时带孩子去进行糖尿病的检查。
12、结核病长期不愈:患了肺结核,经过正规化疗却效果一直不好,反反复复,迁延难愈,要考虑到是否合并有糖尿病了。因为血糖高,机体的抵抗力,免疫机能底下,往往对抗结核药不敏感。
13:与妊娠有关的表现:妇女有分娩巨大胎儿史或有多次流产、死胎、早产和羊水过多史者,要考虑是否有糖尿病。
14、明显肥胖及年轻患者有动脉硬化、冠心病和眼底改变,要警惕糖尿病。
15、家族史:糖尿病病因中遗传因素已经被肯定,据报道,25%-50%的糖尿病患者有阳性家族史,而夫妻双方同时患有糖尿病其子代的糖尿病患病率为5%-22%而且母亲的影响更明显,所以有家族使者要格外注意检查血糖。
警惕!
凡是具备上述症状之一者,即使没有典型的“三多一少”症状,也应尽快到医院就诊,化验血糖和尿糖,以免糖尿病被漏诊。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥981.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32.8本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥125适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.2主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56.4配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥40用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥217.8配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65.1滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥31.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥159.8滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17.5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.3用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥41.8