打胰岛素血糖还是高犯了6个注射错误

2019-06-10 来源：糖尿病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胰岛素的剂量调整其实是非常复杂和专业的一件事情，要想调整胰岛素剂量，必须要了解各种胰岛素的作用特点、起效时间、药效高峰时间、作用持续时间、血糖控制目标等一系列问题，还要因人而异，没有专业的知识是很难完全掌握其中的技巧。

胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，糖尿病患者对胰岛素的认识、使用都会直接影响其治疗效果。

目前，很多医护人员在尽力宣教，但效果不尽如人意，很多患者对于胰岛素的使用仍然有很多疑问和误区。

在此与读者朋友分享6个最常见的胰岛素注射误区。

1.发生低血糖后，无需再注射胰岛素

临床中，我们碰到很多患者问，为什么回到家后血糖控制不如在医院的时候。

我们再一问，他们说，自己回家后测血糖，如果发现血糖偏低，就会暂停一次胰岛素注射，结果导致下一餐前血糖升高。

胰岛素注射是根据血糖来决定，低于4.4mmol/L的患者我们会在注射胰岛素后让患者立即进餐或者餐后再注射胰岛素。医生也会根据患者血糖调整胰岛素用量，而不是选择不注射，否则会导致血糖升高。

胰岛素的注射时间是：

短效胰岛素在餐前15分钟注射；

短效胰岛素类似物因为到达峰值时间短，而且消除快，在餐前注射或者餐后立即注射；

长效胰岛素类似物起效时间长，无峰，一般是早上或者晚上固定时间注射；

中效胰岛素起效时间是注射后2.5-3小时，与进餐无关。

2.生病期间可以停止注射胰岛素

有患者在使用胰岛素期间发生发烧、外伤等情况，于是擅自停了胰岛素，结果导致血糖升高，甚至导致酮症酸中毒。

因为人体在生病的情况下，比如感染、外伤、精神刺激会使得肾上腺素、皮质醇、生长激素分泌增多，肝糖原生成和分解，导致血糖升高。

因此，即便生病，也不能随意中断胰岛素治疗，而是要在医生的指导下，根据血糖高低来判断是否需要注射胰岛素或者调整胰岛素用量。

3.胰岛素需要一直放在冰箱贮存

胰岛素保存分两种：一种是未拆封的，一种是已拆封使用的。

对于未拆封的胰岛素，应该放入2-8℃的冰箱内保存，以免因为温度过高导致药物活性被破坏影响疗效，切记不可放入冷冻室，否则会破坏胰岛素。

已经拆封的胰岛素无需再放入冰箱内，只需要放在25℃的室温下即可，注意避免日晒。

同时要注意，已拆封的胰岛素要在4周内用完。如果需要带胰岛素外出，也要注意避免防晒，不要把胰岛素和易发热发烫的物体放在一起。

4.注射胰岛素无需固定间隔时间

吴女士最近被诊断为糖尿病，医生开了预混胰岛素注射，早晚餐前注射。

她出院后没几天回来找我们，说自己的血糖回去后一直控制不稳定。

医生在详细询问了她的注射时间和用药时间后，发现吴女士虽然严格按照医生规定的时间注射的胰岛素，但是吃饭的时间比医生规定的要提早了两个小时，而这正是导致吴女士血糖波动的罪魁祸首。

预混胰岛素是一种胰岛素中加入不同比例的鱼精蛋白，鱼精蛋白会与短效胰岛素或者速效胰岛素类似物结合，使一部分胰岛素变成中效成分。

短效胰岛素是控制当餐血糖，中效胰岛素控制第二餐血糖。如果提前吃了饭，则上次的中效胰岛素还没有发挥完，又和下次的短效胰岛素重合，导致血糖降低，而下一次注射时间被延长，则容易造成高血糖。

预混胰岛素需要在固定时间注射，而且要定时进餐。

5.可以根据血糖自行调整胰岛素用量

俗话说，久病成良医。很多糖尿病老患者因为长期使用胰岛素，便觉得自己摸透了胰岛素调整规则，常常自行调整胰岛素剂量。

我们曾经碰到过一位患者，得了糖尿病5年，觉得自己可以不经过医生也能很好地调整胰岛素剂量，结果发生低血糖，被家人送到急诊治疗。

胰岛素的剂量调整其实是非常复杂和专业的一件事情，要想调整胰岛素剂量，必须要了解各种胰岛素的作用特点、起效时间、药效高峰时间、作用持续时间、血糖控制目标等一系列问题，还要因人而异，没有专业的知识是很难完全掌握其中的技巧。

而糖尿病患者虽然对疾病和药物有一定的了解，但大多比较片面，一知半解的知识往往容易让自己陷入危险境地。

因此，糖尿病患者出现血糖异常时应听取医生的意见，不能想当然地自行盲目调整胰岛素用量。

6.胰岛素用量只能固定不变

很多患者在经过一段时间的胰岛素治疗后，血糖逐步变得稳定，于是很多患者在血糖稳定后就减少了复诊次数，一直维持一个注射量。

经过一段时间的胰岛素治疗，患者胰岛B细胞功能会逐步改善，这时可以根据血糖情况酌情减少胰岛素剂量，直到每日最少必需量。

维持量也应根据日常饮食和日常活动量大小、有无应激状况和血糖变化适当增减。

因为维持量是根据规律饮食和日常活动设定的，尽量不要有太大的波动。如果今日有较大量活动，可适当较少胰岛素用量或者增加进食，避免出现低血糖。

可见，胰岛素用量不是一成不变的，需要根据病情适当调整。

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