B型胰岛素抵抗综合征（TBIR）是以胰岛素受体抗体的大量表达为病因，并导致严重胰岛素抵抗伴高血糖或低血糖症状的一种罕见疾病。患者糖尿病（DM）症状较严重但通常较短暂，且对外源性胰岛素敏感性较差，糖尿病酮症酸中毒（DKA）症状仅在严重的糖尿病患者内发生。
病情回顾
患者，女，39岁，尼日利亚人。因近半年来体重减轻25Kg，伴有新发的高血糖前来就诊，糖化血红蛋白1个月之前为6.3%，现上升为9.8%。
查体发现
患者体重45Kg，体重指数16Kg/m2，身体健康状况正常。颈部、耳周及眼周皮肤呈
「天鹅绒」样改变，且颜色加深，腋窝、肘窝符合黑棘皮病改变。其它查体结果均无明显异常。无妊娠期糖尿病病史，无胰腺、内分泌及自身免疫性疾病病史。无家族糖尿病或自身免疫性疾病病史。
实验室检查
排除DKA及高渗性高血糖症状的可能，谷氨酸脱羧酶、胰岛细胞及胰岛素抗体滴度均低于正常值。空腹C肽浓度高达8.56ng/mL（参考范围：0.80~3.10ng/mL），腹部及骨盆增强CT结果未发现胰腺或肾上腺疾病及腹腔内恶性肿瘤。
治疗
该患者出院并接受二甲双胍和甘精胰岛素药物治疗。
再次入院病情
一个月以后，该患者由于虚弱，体重进一步减轻，食欲减退再次入院检查。
实验室检查
随机血糖441mg/dL，阴离子间隙结果提示代谢性酸中毒并出现明显酮尿，糖化血红蛋白为12%。
治疗：
由于上述症状完全符合DKA临床表现，因此该患者接受胰岛素强化治疗（＞1000U/d），但高血糖症状仍未改变。
进一步做实验室检查
甘油三酯72mg/dL，高密度脂蛋白胆固醇36mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇160mg/dL。空腹血糖276mg/dL，且相应空腹胰岛素浓度高达＞300μU/mL（参考范围：2~15μU/mL）。空腹血清胰岛素原高达79.9pmol/L（参考范围：≤18.8pmol/L），上述诊断支持内源性高胰岛素血症。血清C4、C3补体浓度＜16mg/dL，抗核抗体滴度1:2560，其它抗体检测结果呈阴性。
最后诊断：
基于上述检查结果及明显升高的抗胰岛素受体抗体滴度（AIRAs），考虑该患者为系统性红斑狼疮伴发TBIR。
治疗措施：
1.利妥昔单抗静脉滴注联合甲基强的泼尼松治疗。
2.环磷酰胺作为免疫抑制剂，由于具有卵巢毒性，因此患者拒绝使用。
3.胰岛素1500U/d。
4.在接受利妥昔单抗及甲基强的泼尼松治疗的基础上，每月口服4天地塞米松，40mg/d。
治疗结果
患者接受上述治疗4月后出院。出院后，患者胰岛素用量由500U/次降至100U/次，且于免疫抑制剂开始服用的9个月后完全停用。后期复查结果显示：空腹血糖降至106mg/dL，空腹胰岛素降至48μU/mL，空腹胰岛素原降至22.1pmol/L，且黑棘皮症有明显改善。此外，患者在高血糖复发后使用抑制剂硫唑嘌呤一年直至该症状有所改善。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥24.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥6.2用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥31.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
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健客价： ￥57.4单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.5用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
健客价： ￥2.3该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价： ￥12.4用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6滋阴补肾，健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价： ￥8.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥31.用于单纯饮食控制不满意的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价： ￥15.8该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价： ￥148用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6.8适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品克单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥19抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价： ￥11.9用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥14.8当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病（2型）。
健客价： ￥10.5适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等)，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
健客价： ￥18.5用于治疗2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
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健客价： ￥141.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素的用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥8.8该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
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