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糖友的运动处方怎么开 运动方式科普

2019-06-03 来源:河南省人民医院糖尿病之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:餐后1~3小时开始运动,糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(Cr>176.8μmol/L)、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)、合并急性感染及血糖低于4.0mmol/L的患者暂不适宜运动。

作为糖尿病治疗的五驾马车之一,运动治疗的重要意义不必多言。一张完整有效的运动处方,包括运动强度、运动项目、运动时机、运动持续时间和运动频率。如何为患者私人订制?纵观《中国2型糖尿病防治指南》、《中国1型糖尿病防治指南》和《中国糖尿病运动治疗指南》,不难找到答案。

1、运动强度:中低为佳

指南推荐:肥胖糖尿病患者以较低强度的有氧运动为好,一般糖尿病患者以中等强度的有氧运动较为适宜。

解读:运动强度直接关系到锻炼效果。指南之所以如此推荐,是因为:运动强度较低的运动,能量代谢以利用脂肪为主,运动强度中等的运动,则有明显的降血糖作用。强度由轻至重,循序渐进。糖尿病合并妊娠者运动形式以散步、固定自行车等低强度有氧运动为主,运动时心率不超过140次/分。

2、运动项目:取长补短

指南推荐:以有氧运动为主,可适当辅以抗阻训练。

解读:轻度有氧运动包括购物、散步、做操、太极拳、气功、家务劳动等;中度运动包括快走、慢跑、骑车、健身操等。其中步行可作为首选方式。

此外,完善的抗阻运动与有氧运动结合,取长补短,既增加趣味性,又可动员更多的肌群参与运动。在日常生活中,患者可以利用哑铃、弹力带和盛满水或沙子的矿泉水瓶,针对大肌群进行抗阻运动。关节状况较好的患者可选择登楼梯和跳绳等。

3、运动时机:伺机而动

指南推荐:餐后1~3小时开始运动,糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(Cr>176.8μmol/L)、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)、合并急性感染及血糖低于4.0mmol/L的患者暂不适宜运动。

解读:中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高,故指南推荐了餐后运动的时间。有低血糖倾向、急性或严重的并发症不宜运动,需要病情稳定后再适度运动。

要注意的是,注射胰岛素后1~1.5小时是胰岛素作用高峰,此时应避免剧烈运动;同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速,而增加低血糖发生风险。若运动前血糖<5.6mmol/L,应进食糖类后再运动;晚间运动后,如睡前血糖<7.0mmol/L,预示夜间可能会发生低血糖,也需进食一定量的糖类。最好叮嘱患者运动时,身上常备些快速补糖食品(如糖块、含糖饼干等)。

4、运动时间:由少到多

指南推荐:每天至少30分钟中度运动强度,若不能一次运动30分钟,可分次进行,每次10~15分钟。每周至少进行中等强度有氧运动150分钟。

解读:每次运动前应进行5~10分钟的准备活动,运动后进行至少5分钟的放松活动。首次开始运动的阶段可以稍短,每次10~15分钟,以后视身体条件的不同逐渐延长,因人而异。年龄小、病情轻、体力好的患者,可增加运动强度、缩短时间,而年老者和肥胖者可降低运动强度、增加运动时间。

5、运动频率:由稀至繁

指南推荐:一般以每周运动3~7天为宜,具体视运动量的大小而定。

解读:运动频率应该由稀至繁,而且,如果运动间歇超过3~4天,运动受益会受影响。如果每次的运动量较大,可间隔1~2天,但不要超过3天。

所以指南推荐运动起始治疗,可从每天运动1次开始,至少每周3天,并逐渐增加至每周5天甚至7天。抗阻运动可以每周2~3次,隔天1次,应避免连续两天进行。另外,为避免低血糖,指南建议运动治疗过程中应对治疗药物(尤其是胰岛素剂量)进行相应的调整,密切监测血糖

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