糖化血红蛋白控制到多少算达标?
一般以HbA1c<7.0%,做为普通2型糖尿病的血糖控制目标。
如果是初发的、病情较轻的、用药较少的糖友,建议HbA1c<6.5%。
因此,金先生的血糖控制已经相当优秀。
正常人的HbA1c一般<6.0%。
糖友即使把HbA1c控制到6.5%,也仍然提示有部分时间点的血糖高于正常水平。
通过检测,金先生发现午餐后这一时段的血糖的确偏高。
餐后血糖的控制目标是<10mmol/L,因此虽然金先生的HbA1c控制理想,但仍然有必要调整治疗方案。
为什么把药改在午餐服用,但午餐后血糖仍没有明显降低?
金先生把二甲双胍挪到午餐时服用,复查午餐后血糖仍然偏高。这是为什么呢?
因为二甲双胍对餐后血糖的作用比较弱。二甲双胍的降糖机制主要是通过抑制肝糖异生,降低肝脏的葡萄糖生成速率,降低血糖。
空腹血糖的升高主要原因是肝糖生成增加,所以二甲双胍降低空腹血糖的作用特别突出。
但是餐后血糖升高的机制和空腹血糖有显著不同,主要是因为机体对食物的吸收过快,以及骨骼肌对葡萄糖的利用速度下降所致。
二甲双胍既不会延缓胃肠道对食物的吸收,也不会刺激机体分泌胰岛素,提高骨骼肌对葡萄糖的吸收利用,因此对餐后血糖影响甚微。
那么,把二甲双胍改在午餐前服用,自然对午餐后血糖没有太大影响。
如何调整治疗方案
1.调整饮食结构
金先生早餐多为五谷杂粮,而午餐多为白米饭。
白米饭的升糖速度与升糖幅度远远超过杂粮。
可以考虑将午餐更改为杂粮饭,如黑米饭、小米饭、糙米饭等。
2.调整运动方式
金先生有午休的习惯。
早餐后我们多数都要赶着上班,因此早餐后的运动量一般足够。
忙碌了一上午之后,中午吃得一般都比早上丰盛;而且许多人习惯午餐后好好休息,缓解工作的疲劳。
饮食过量+运动不足,极容易导致午餐后血糖升高。
因此建议金先生午餐后散步十余分钟再午休。
3.改变降糖药物
应用以降低餐后血糖为主的降糖药物。
如:短效磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂或者DPP4抑制剂等。
根据患者的胰岛功能、饮食情况与血糖波动特点选择合适的降糖药物。
小结
糖尿病患者多点监测血糖,是发现血糖波动的最好方法。
午餐后血糖升高,可以通过调整饮食与运动习惯,并改变降糖药物得以改善。
增强免疫力。
健客价: ¥68本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.21、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥13.8该产品用于体外监测人体毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥1651.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。 2.先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3.中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化脓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥13增强免疫力。
健客价: ¥298与鱼跃血糖试纸配套,用于医院和家庭检测毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥55本品富含玻尿酸精华及各种蛋白和肌肤所需养分,能锁住大量水分子,不仅保持肌肤内的水分,还能将外界环境的水分子捕捉住,让肌肤长期保持在湿润的状态中,增强肌肤的保水能力,从而改善整体肤质。
健客价: ¥29用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。对脑功能不全有辅助改善作用,也用于蛋白质缺乏、神经衰弱病人以及对一般蛋白质消化吸收障碍的病例。
健客价: ¥14.5用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
健客价: ¥29.7用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥110用于由于铁的摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血以及感染所引起的隐性或显性缺铁性贫血,妊娠及哺乳期贫血等绝对和相对缺铁性贫血。
健客价: ¥71.8用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞盒急性脑外伤的康复。
健客价: ¥22本品不能替代药物。
健客价: ¥348用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥35.5用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
健客价: ¥38.9绝对和相对缺铁性贫血的治疗,由于铁摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血以及各种年龄患者的感染所引起的隐性或显性缺铁性贫血的治疗,妊娠与哺乳期贫血的治疗。
健客价: ¥120高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.28用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
健客价: ¥53