糖尿病和心血管病是“难兄难弟”,一般两者同时存在。有数据表明,约七成糖尿病人最终死于心脑血管意外。糖尿病专家表示,对于“糖友”而言,至今仍有三分之二以上的人并不知道自己是心血管病的极高危人群,所以,了解以下三个数字,希望“糖友”除严格控制血糖外,还要提高糖尿病患者心血管疾病一级预防意识。
受访专家:中山大学附属第三医院副院长、内分泌与代谢病学科主任医师翁建平
75%的糖友死于心血管疾病
“临床观察表明,糖尿病的主要致死因素是心血管并发症,糖尿病人因心脑血管疾病死亡者,可占糖尿病死亡人数的75%。”中山大学附属第三医院副院长、内分泌与代谢病学科首席专家翁建平强调,“糖尿病性心脑血管病虽然死亡率高,但令人担忧的是,至今仍有三分之二以上的糖尿病病人并不知道自己是心血管病的极高危人群。他们离心血管病只有一步之遥,却不知道除了严格控制血糖外,还要严格控制血脂、血压等。”
糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病,糖尿病对心血管系统的威胁是极为严重的。糖尿病与冠心病、高血压等心脑血管病有许多相互关联的易感基因;糖尿病病人几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素,如高血糖、血脂紊乱、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。糖尿病不仅糖代谢异常,而且是一种糖脂病,即血糖血脂紊乱性疾病。近年的研究结果显示,仅控制血糖,可以显著降低微血管并发症,但心肌梗死等大血管并发症并未显著减少,而严格控制血压,方能明显降低大血管并发症。
糖友患心血管病是非糖友的3倍
糖尿病与心血管疾病的关系较为复杂,非糖尿病者也可能患上心血管疾病,但糖尿病病人肯定比非糖尿病者容易得心血管疾病。
翁建平教授介绍,我国是糖尿病大国,目前已有超过9200万糖尿病患者。“糖尿病作为一种常见的慢性病并不可怕,其并发症才是使糖尿病患者致残致死的主要原因”,由于血栓是引起心血管疾病的最后环节,而糖尿病患者较一般人而言,体内会产生更多促进血小板聚集的物质(血栓素),使得糖尿病患者更易发生血栓事件。
据了解,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿病人群高3-5倍,约有20%-40%的2型糖尿病患者最终发生脑血管病,并成为糖尿病患者主要死亡原因之一。“心血管疾病是危害最大、致死率最高的糖尿病慢性并发症,因此对糖尿病患者来说,同样需要预防心血管疾病。”
值得一提的是,由于心脏神经功能障碍,糖尿病性心血管病变的临床表现可能很不典型。患者早期可以无症状,如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛,让人想不到是心肌梗死;稍晚可出现头晕、多汗、心悸、体位性低血压等;部分过度活动后出现气促、胸闷、胸痛等。
大于40岁的人群需作一级预防
最新的一项国内调查发现,糖尿病患者75%存在血脂异常,34%存在高血压,整体上糖尿病合并1个或1个以上心血管危险因素的患者高达89.29%。糖尿病人心脑血管事件的一级预防是指对从未发生过栓塞性血栓事件的糖尿病人群,采用各种措施预防首次血栓事件的发生。白蛋白尿、有冠心病家族史、超重或者肥胖、吸烟、高血压、血脂异常,以及年龄大于40岁的人群是一级预防的高危人群。
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健客价: ¥20治疗糖尿病多发性周围神经病变。
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健客价: ¥25.8本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥79利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥55.4单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥21.8本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.2本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥123.5高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥17.5本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良,也可用于其他糖尿病患者补充营养。
健客价: ¥68.8