作为一名糖尿病患者，如果你没听说过被业界盛传的两种“神药”，那你就out了。今天，糖医生就给大家介绍身为“神药”之一的“二甲双胍”。
二甲双胍之所以被冠以“神药”之名，并不是说它包治百病，只是因为它在糖尿病的治疗中占有非常重要的地位。
二甲双胍作为一种降糖药，临床应用已经60年，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。许多国家和国际联合组织制定的糖尿病诊治指南中，均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线降糖药物和药物联合中的基本用药。
二甲双胍的诞生
20世纪20年代，法国科学家发现欧洲大陆有一种叫法国紫丁香的牧草，俗称山羊豆，山羊吃了这种牧草后虽然产奶量会增高，但会发生严重低血糖。民间也用这种牧草的偏方改善糖尿病患者的多尿症状。受此启发，科学家从山羊豆中提取物质，经过研究发现其具有明显的治疗糖尿病的作用，这就是二甲双胍最早的雏形。1957年，法国JeanSterne教授首次将二甲双胍应用于临床。
二甲双胍主要的降糖机理
1、作用在肝脏：抑制糖异生，减少肝脏葡萄糖输出，降低血糖。
2、作用在骨骼、肌肉：增加肌肉骨骼对于葡萄糖的摄取和利用，促进肌糖原合成，提高胰岛素敏感性。
3、作用于肠道：提高GLP-1的水平。
二甲双胍的服用剂量和方法：
二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，成人可用的最大剂量为2550mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。二甲双胍的降糖机理决定了二甲双胍的服用时间与进餐没有直接关系。但是由于存在剂型的不同（普通片、肠溶片、缓释片），有些剂型服用与进餐时间有关，因此应按照说明书的服用方法执行。
二甲双胍的副作用：
常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应往往发生于药物治疗的初期。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。
从小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法。长期使用二甲双胍治疗的患者可适当补充维生素B12。不建议服用二甲双胍的患者常规监测维生素B12的水平。
关于二甲双胍伤肾的谣言：
二甲双胍主要由小肠吸收，在体内不经肝脏代谢，主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速，12-24h大约可清除90%。二甲双胍本身并无肾毒性，肾功能正常者，可以使用。
对于肝肾功能已经存在异常的患者，使用二甲双胍时，要考虑肝肾功能异常是相关性乳酸酸中毒的危险因素。
二甲双胍降糖之外的作用：
近年来，一些研究显示，二甲双胍降糖之外，在降低2型糖尿病患者甘油三酯、低密度脂蛋白、心血管保护方面有作用。在关于多囊卵巢的研究中，二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，促进排卵功能恢复，改善高雄激素血症。亦有研究提示，二甲双胍在预防肺癌，改善肺癌患者预后和改善肠道菌群有作用。是否具有抗衰老作用，美国食品和药物管理局已批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验。
二甲双胍使用的禁忌症：
二甲双胍虽然有诸多的作用，但是对于某些特殊人群或者处于特殊阶段的患者，是不能应用的。包括对二甲双胍过敏者、糖尿病酮症酸中毒、严重肝功能障碍者、血清肌酐超过1.5mg/dl的严重肾功能不全者、严重的肺功能不全、心力衰竭、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒者。
接受血管内碘化造影剂者，应在检查前停用二甲双胍。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥25.81.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥33适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥6.2用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥2.5本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥123.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥10.81.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥8.5单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥37.5用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，过可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。
健客价： ￥35用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物，未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做为二线治疗药物。
健客价： ￥211.用于单纯饮食控制不满意的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价： ￥15.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥6用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥11盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥422盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片：辅助降血糖。
健客价： ￥722盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 加特福牌铬乐控乳片：辅助降血糖。
健客价： ￥846盐酸二甲双胍片(格华止)：1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥546盐酸二甲双胍片(格华止)： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 轩生堂牌四怀糖脂安胶囊：调节血糖、调节血脂。
健客价： ￥3722型糖尿病，适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价： ￥862型糖尿病，适用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
健客价： ￥53用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价： ￥4本品用于2型糖尿病的初始治疗，用于改善单独采取饮食、运动疗法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价： ￥18.8本配合饮食和运动治疗，用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价： ￥176用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3
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