在诊断糖尿病的时候,典型症状“三多一少”加上血糖筛查可以快速确诊。但是一些伴随症状不具有非特异性,因此,许多患者即使有了提示并发症的症状也意识不到,甚至医生都偶有忽略,这些问题给早期发现并发症造成障碍,容易错过最好的治疗时机。医生对疾病的直感尤为重要,应该形成基本的条件反射,患者在出现提示并发症的相关症状时,要快速做出反应,并在问诊时简明扼要,直奔主题。
恶心与呕吐
常见原因
自主神经病变导致胃动力下降;
胆道结石、感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病合并心脑血管意外。如急性脑出血出现应激胃溃疡。
问诊
询问服药史、进食情况;
患者有无腹痛、发热、眩晕、疲乏无力、焦虑、抑郁等;
患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,与进食是否有关;
患者呕吐前可有流涎,呕吐是否为喷射性等。
腹泻与便秘
常见原因
糖尿病患者由于自主神经病变导致胃肠功能紊乱;
合并肠道细菌、病毒、真菌等感染;
药物因素:如口服二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂等降糖药。
问诊
询问服药史、进食情况;
患者营养状况、失水表现及腹部体征;
便秘发生的时间、每周大便的次数,每次排便的时间,有无伴随症状;
腹泻患者评估其大便次数、性状、颜色、量,有无伴随症状及脱水体征。
疼痛——腹痛或下肢静息性疼痛
常见原因
与糖尿病大血管病变及神经病变有关。
问诊
观察疼痛的部位、性质,有无其他的不适症状;
患者出现糖尿病酮症酸中毒时,评估患者有无上腹部灼痛等消化道症状;
患者伴有糖尿病植物神经病变,评估患者有无上腹部的胀痛。患者出现便秘,评估有无下腹部胀痛表现;
患者伴有糖尿病大血管病变及神经病变,评估有无下肢及足部的感觉异常(足部有烧灼感、过电感、蚁行感等)及疼痛感(多为刺痛、抽搐性疼痛),严重时患者可表现为坐卧不安,影响睡眠。
意识障碍
常见原因
急性并发症:酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷;
低血糖昏迷
糖尿病慢性并发症引起的脑卒中,心源性休克等。
问诊
患者有无酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷相关的症状;
患者有无低血糖症状,血糖≤3.9mmol/L;
患者有无脑卒中,心源性休克等症状。
发热
常见原因
糖尿病患者容易感染引起发热,其原因有多种。主要是因为高血糖对吞噬细胞功能的影响,使免疫功能受限制,对细菌、病毒和真菌抵抗能力降低所致。
问诊
体温上升期:评估患者有无皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥;
持续高热期:患者有无皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;
体温下降期:患者有无皮肤潮湿、大量出汗;体液大量丢失,血压下降虚脱或休克等临床表现。
心律失常
常见原因
患者由于胰岛素抵抗合并冠心病、高血压、心力衰竭等心血管系统疾病。
问诊
患者心血管疾病病史、家族史;
患者有无应激、感染、手术麻醉等可致猝死的诱发因素;
患者在静息状态下有无心动过速;
患者有无恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心悸、休克等临床症状。
整个糖尿病的治疗过程都在与并发症做斗争,所以并发症的筛查可以说是重中之重,国际糖尿病联盟亦在本年度的“联合国糖尿日”呼吁全球关注糖尿病的并发症筛查问题。广大糖尿病教育者在面对患者进行糖尿病管理的时候,要做到“大小兼顾,全微并重”,既要制定全面的控糖计划,又要时刻注意并发症的蛛丝马迹,争取最大程度地做到早发现,早治疗。
治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥66.8养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.7治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥35.41)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥47.81.十二指肠溃疡 2.胃溃疡 3.中重度反流性食管炎 4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流
健客价: ¥66适用于敏感细菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮肤和软组织感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性无并发症的淋病(尿道炎和子宫颈炎)?
健客价: ¥10适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥20.5用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥17.8本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥9阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致; 生殖与泌尿道感染:由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪链球菌所致; 皮肤软组织感染:由α及β溶血链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致; 下呼吸道感染:由阿尔法及β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致; 无并发症的淋病。
健客价: ¥19适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2.5用于非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),肥胖病人与有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥23本品适用于2型糖尿病,有血管并发症尤为适用。
健客价: ¥12适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥8本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥11.5本品适用于以下真菌病: 1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、重症监护患者、接受放疗、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隐球菌病:包括隐球菌脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客价: ¥18适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3本品用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性支气管炎、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。
健客价: ¥25用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8