2017年4月,患糖尿病近9年的曾磊(化名),按惯例来到广州华侨医院做一年一度的糖尿病足筛查,却意外地发现,此次检查与以往明显不同了。
医生除了观察他脚趾、皮肤、指甲等外观变化,询问他平时穿鞋和运动的情况外,还用仪器对足部做了一系列筛查,包括温度觉检测、踝反射、震动感觉阀值测量、四肢多普勒检查等。
这些设备检测出的数据被同步上传到了掌控糖尿病为医院打造的糖尿病智慧科室管理平台。平台根据筛查情况,以及历史的监测和饮食记录,智能分析得出:曾磊患糖尿病足的风险等级竟然已达到了2级。
医生通过平台提供的数据分析,为曾磊开具了一份从饮食、起居、运动、自我检查等全方位的足部护理指南,并建议他每隔2~3个月到医院复查一次。
曾磊万万没想到,自己足部外观完好竟深藏糖足隐患,依照这份针对性护理指南,他回家便启动自我护足模式:饮食、运动、护理、自我监测等多管齐下。每遇到不解的控糖问题,还能在微信上即时获得糖尿病管理师的帮助。
这是广州华侨医院基于掌控糖尿病智慧科室平台,对糖尿病足部进行照护管理的一个普通案例。
2016年4月20日,掌控糖尿病携手广州华侨医院(即广州暨南大学附属第一医院)建立全国首家“互联网糖尿病医院”。项目启动后,三个月内便为1100多名糖尿病患者,进行了标准化糖尿病足病、眼病等并发症的筛查和护理,使得他们的病情得到有效控制,临床结局、遵从度等各方面也有了明显改善。
糖尿病并发症诊疗管理现状堪忧
糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病并发症。糖尿病并发症会波及全身各个器官,引起视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等多种疾病,严重影响患者的生活质量和预期寿命。
其中,糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。随着病程发展,中国1.14亿的糖尿病患者中,有30%会并发糖尿病足病。这意味着数千万的患者将受糖足困扰,甚至面临着截肢的风险。《糖尿病指南》刊登的一项研究显示,早期正确的预防和治疗可使高达85%的患者免于截肢。
但是,我国针对糖尿病并发症的诊疗管理一直缺乏一套有效的方法,表现出以下四个痛点:
缺乏有效的筛查工具
基层医疗机构大多没有眼底照相机、四肢多普勒血流仪、数字振动感觉阈值检查仪等必要的糖尿病并发症筛查工具。智能血糖仪、血压计等健康智能设备及其应用虽然可以数据云端存储共享,但基层使用度差,且数据割裂,难以形成覆盖不同年龄层、不同体征的完整数据模型系统,无法提供持续有效的更深层次的数据支撑。
缺少专业的技术人才
基层医生对糖尿病专科疾病诊疗能力也不够,致使患者对他们的信任度远不及三甲医院的医生。但是三甲医院的医生数量有限且日常工作非常繁忙,很难对糖尿病并发症进行有效的管理。最后陷入了基层医院做不了、三级医院管不了的尴尬局面。
诊疗管理路径不规范
医院存在信息采集和维护障碍,医院、基层医疗机构之间数据不共通,服务内容繁杂重复。血压、血糖、药物、运动、饮食等院外监测记录缺乏,没有动态的记录,单点体检数据很难构成有质量的健康档案。医院和医生就无法对并发症高危因素患者进行科学分级管理、诊疗,健康管理的规范化、个性化和规模化很难实现。
患者自我管理能力很差
医生资源的缺乏导致医生无法在慢性病防治上投入大量的时间精力,因此糖尿病等慢性病患者的自我管理就非常重要。但是,许多患者缺乏专门的知识和健康意识,无法很好地进行日常自我管理。据有关数据显示,糖尿病患者对使用胰岛素、饮食以及足部护理等知识认知正确率不足20%,有61.4%患者不懂饮食控制,36.88%不懂运动控制。
总而言之,中国糖尿病并发症诊疗管理的现状令人十分担忧。1亿多糖尿病患者的健康管理如何做,已经成为了一个亟待解决的重大公共卫生问题。
人工智能+大数据,
助力糖尿病并发症诊疗管理
显然,想要改善糖尿病并发症的诊疗管理现状,首先需要解决技术上的难题。掌控糖尿病从技术出发,推出“人工智能+大数据”的糖尿病智慧科室平台。医生与医助在平台上协同工作,为患者提供个体化、连续性的院内外一体化糖尿病管理服务。
以糖尿病足为例,系统内包含了美国ADA高危因素分级系统将文本语音转化为计算机语言的智能化分级管理子平台。它连接了多个足部筛查设备和血糖仪,可实时收集患者的检查数据。然后基于这些数据,做深度挖掘和智能分析,再结合患者的历史血糖监测数据,便可以给出一份检查报告,辅助医生作出准确的临床决策,为患者提供个性化的糖尿病足护理方案。
作为国内糖尿病移动医疗领域的佼佼者,掌控糖尿病一直广受业界好评。在2015年11月28日的中国慢性病大会上,中国疾病预防控制中心发布了《掌控糖尿病平台有效性评估报告》,证明掌控糖尿病平台服务有助于提高患者血糖监测、规律用药和有效运动行为依从性,有助于糖尿病患者的血糖控制,是一项可行的糖尿病控制适宜技术。
广州华侨医院基于掌控糖尿病智慧科室平台,对糖尿病足部进行“院内”+“院外”的照护管理,形成规范化、协作性和一体化的糖尿病并发症筛查、诊疗、管理和远程支持一条龙服务,从源头遏制并发症的发生和发展。
除了糖尿病足病,智慧科室平台还对糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等常见的糖尿病并发症,进行从防到治、一条龙全方位的综合管理服务,将大大造福中国1亿糖友。
据动脉网了解,掌控糖尿病是中国医师协会糖尿病管理医师协作网络的唯一平台提供方。基于与中国医师协会的合作项目,掌控糖尿病目前正在面向全国复制这种防治并发症的有效管理模式,预计在2017年底将覆盖50家医院,2018年覆盖200家医院。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥25.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47.8单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥95治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥123.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥51.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.21.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥420配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥39养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.7滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥61本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥101用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥61.9用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥14.8本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥185.8用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.5供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥35.4阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥13.81.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥137.81.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5