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二甲双胍类药物应该啥时候吃?

2019-04-08 来源:糖医机器人  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物,应用于临床已有50多年的历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物,应用于临床已有50多年的历史,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

在门诊用药咨询中,经常会有糖友问:我以前吃得二甲双胍说明书写得是餐后服,为什么这个说明书写得是餐前服,到底应该如何服?

二甲双胍的降糖作用不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的分泌,而是促进糖的无氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,另一方面,通过抑制肠道吸收葡萄糖,并抑制肝糖原异生,减少肝糖输出,可使糖友血糖及糖化血红蛋白降低。

二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应,其中包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适。其实二甲双胍何时服用,主要取决于药物的生物利用度和不良反应。我们通常希望药物生物利用度高,不良反应轻。但有时二者不能兼得,我们只能综合考虑。二甲双胍是餐前服,还是餐后服,我们需要考虑药物的剂型。

目前国内外主要有单一成分的二甲双胍剂型有二甲双胍普通片(或胶囊)、肠溶片(或胶囊)和缓释片(或胶囊)。

二甲双胍普通片(或胶囊)

虽然食物可减少盐酸二甲双胍吸收的程度,降低其生物利用度。但如果空腹服用,普通剂型在胃内的溶出速度较快,胃肠道不良反应较多。因此,减少胃肠道不适,最好餐时或餐后服用,一般一天给药2~3次。

二甲双胍肠溶片(或胶囊)

肠溶片(或胶囊)优点是较普通剂型上消化道的刺激作用小。肠溶剂型空腹给药不仅可以快速通过胃部,避免食物影响胃内的PH改变导致二甲双胍部分在胃内释放,减少胃肠道的不良反应,还可减少上消化道对药物的损耗和酶解,增加其生物利用度。与普通片一样,二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次,不同的是肠溶片在餐前半小时给药。

二甲双胍肠缓释片(或胶囊)

缓释片(或胶囊)由于采用缓释技术,相对于普通剂型而言,药物在胃中溶解量大大减少,释放速度慢,从而也避免了上消化道的不良反应。因此,建议晚餐时或餐后立即服用,一天一次给药,这样可以提高患者的用药依从性。如果盐酸二甲双胍缓释片2.0g/次,每日一次,对血糖的控制仍不满意,可考虑试用盐酸二甲双胍缓释片1.0g/次,每日二次。

综上所述:

二甲双胍普通剂型应在进餐时或餐后服用;

肠溶片应在餐前半小时服;

缓释剂型应在晚餐时或餐后立即服用。

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