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胰岛素是治疗糖尿病的最理想的方案

2019-04-03 来源:糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不管Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病都存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。因此,林海洋建议,有家族病史的要特别注意预防,定期参加体检。

近日,王大伯在家中风,被送入市一院救治。原来,王大伯在10年前患了肝囊肿,血糖一直较高。由于他对胰岛素使用存在一定的误解,没有坚持治疗,不久前肝囊肿复发,住院治疗了一个月。"这回是糖尿病的慢性并发症,是并发脑血管病变出现的脑梗塞,其病理基础是糖尿病血糖长期控制不好,导致血糖、血脂紊乱形成动脉粥样硬化。"市一院内分泌科副主任医师林海洋解释道。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的.未接受专业治疗的糖尿病患者长期存在的高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

"在治疗的过程中,我们会遇到一些'不听话'的病人."林海洋无奈地说,"对于胰岛素的使用,不少老百姓存在着一定的误区。一般来说,胰岛素是治疗糖尿病最理想的方案。糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗,可使血糖长期严格控制达标,大大减少糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)的发生率。而且,给予适量的胰岛素治疗,有利于维持正常的糖代谢和脂代谢,改善胰岛素抵抗,对心血管具有保护作用。"

有家族病史的,更要注意预防

不管Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病都存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。因此,林海洋建议,有家族病史的要特别注意预防,定期参加体检。

"Ⅰ型糖尿病比较难预防。Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。而Ⅱ型糖尿病发病前常有肥胖,存在疲乏无力的症状,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。"

轻型患者饮食治疗可控制病情

"我们现在主张治疗个体化,防止并发症,提高患者的生活质量。"林海洋介绍,"治疗糖尿病有'5架马车',分别是糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗。首先,糖尿病患者需要懂得糖尿病的基本知识,懂得如何控制糖尿病,并树立战胜疾病的信心。"

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,其实,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

林海洋表示,病患每天摄取的总热量的需要量要根据年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定,并根据病人的实际情况作相应调整。一般来说,碳水化合物每克产热量4千卡,是热量的主要来源,应占饮食总热量的55%~65%;蛋白质每克产热量4千卡,占总热量的12%~15%;脂肪每克产热量9千卡,约占总热量的25%,一般不超过30%.

"适当增加体育运动,能改善机体对胰岛素的敏感,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。而运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定。"林海洋说,"糖尿病口服药物有十几种,每种药物都有其药物特点。如最近研发的GLP-1,可通过多种机制明显地改善Ⅱ型糖尿病患者的血糖情况。因此,患者必须在医生的指导下,才能找到适合自己病情的药物治疗。"

此外,随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。Ⅰ型糖尿病进行强化治疗时,每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前后、晚睡前和凌晨2:00~3:00)。Ⅱ型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少

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