胰岛素制剂的不断完善,特别是胰岛素类似物的发明及使用,使其临床应用变得更为简便有效。但是,很多人对胰岛素心存疑惑,甚至有错误的认识。
误区一:胰岛素不能用,会成瘾
胡先生患糖尿病10年,有冠心病和高血压病史,已做过支架植入术,现服3种降糖药,剂量均较大,但空腹血糖仍为11.3毫摩尔/升,仍坚决不用胰岛素。
对2型糖尿病患者来说,若胰岛功能明显减退,不能分泌降糖所需的足够数量的胰岛素,则外源性胰岛素的使用就成了必然,否则,长期血糖控制不佳,势必会加速并发症及伴随疾病发生发展,其代价必然是影响生活质量和缩短寿命。但,这跟毒品的“成瘾”完全是两个不同的概念。
误区二:胰岛素没有副作用或至少比口服药小
高先生患糖尿病5年,最初服用降糖药血糖控制良好.3年前听朋友劝告开始使用“没有副作用”的胰岛素,但血糖波动较大,体重增加了近10千克。
降糖药有副作用。胰岛素和格列本脲等胰岛素促泌剂的主要副作用是低血糖,二甲双胍主要副作用在胃肠道,腹胀是糖苷酶抑制剂的主要问题,格列酮类的主要问题是水肿及心衰。高先生等患友误认为使用胰岛素就可以避免口服药的副作用,其结果是不仅血糖控制不如以前,而且遇到了低血糖和体重增加等副作用。
误区三:即使低血糖频发也应坚持使用
吴女士患病3年,1年前因酮症酸中毒开始使用胰岛素。近半年血糖维持在5毫摩尔/升,但中餐前经常出现心悸、出汗伴饥饿感,测血糖为3.5毫摩尔/升,有时夜间也出现类似症状。但吴女士一直认为血糖还是低点好,可以避免发生急性并发症。
其实,胰岛素的使用,可以是长期终身替代,也可以阶段性,甚至是极短时间内使用。胰岛功能检测提示吴女士自身胰岛尚有一定分泌功能,停用胰岛素换口服药后,血糖仍理想控制,但低血糖几乎未再发生。
误区四:害怕注射疼痛,即使控糖不佳也不愿多次注射
患病16年的林女士,每天注射2次预混胰岛素.曾服二甲双胍和拜唐苹,因胃肠道问题而停用。近半年自觉手指麻木,糖化血红蛋白为6.5%,动态血糖监测提示血糖波动较大,白天及夜间均有低血糖发生,最低为1.9毫摩尔/升。检测血C肽空腹为0.914微克/升,餐后2小时为0.892微克/升,提示胰岛功能差。
其实,在经济条件允许时,这类患友可使用胰岛素泵,既能达到血糖的理想控制,又能避免多次注射及注射带来的疼痛。
误区五:注射胰岛素同时还要吃口服药,既费钱又麻烦
生理性胰岛素分泌分为基础和餐时两部分,而今常用的胰岛素制剂,如短效胰岛素、预混胰岛素等,即使在餐前半小时注射也不能保证与自身胰岛素分泌规律完全吻合,因而多数患友需合并口服药,血糖才能得到下降。表面上看,既打针又吃药,确实费力费钱.但是统计显示,治疗糖尿病慢性并发症费用约为降糖治疗费用的7倍多,而慢性并发症发生发展与血糖控制状态密切相关.故若想省钱省力,就不能怕麻烦。
对胰岛素的不了解或一知半解,使糖尿病患者面对胰岛素态度迥异。其实,若能做到“重视个体差异,及时尽早使用,适时全面评估,明确治疗周期”,胰岛素就会成为取舍简便的降糖药物,有助患友“赢”在有效控制血糖这条起跑线上。
糖尿病患者更积极地降脂治疗能够带来更多的心脑血管获益。SANDS研究证实,糖尿病患者积极降压降脂治疗可抑制甚至逆转动脉粥样硬化病变。一项荟萃研究也发现,糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件的发生风险降低20%.
杨文英教授介绍说,国际上用“赤橙黄绿”四个颜色来标示患心脑血管病的危险程度:红色表示极高危;橙色表示高危;黄色表示中危;绿色表示低危。人群的心脑血管疾病的危险程度不同,对应的胆固醇控制管理的正常范围也随之不同。特别是高危人群和极高危人群的血脂水平,必须要控制在合适范围,如达到边缘甚至更高水平,心血管发病几率将大大增加。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥27.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6.5单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥62用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.5该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥12.4高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 降低心血管风险 本品适用于年龄55岁及以上,存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死。卒中或心血管疾病导致死亡的风险。. 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还可以与其他必要
健客价: ¥201.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10.8抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥201.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥136米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥51.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥4对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥34.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥148该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥19用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥62用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥21.8用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥11