近年,糖尿病发病率不断上升,已成为威胁人类健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神经损伤被称为糖尿病神经病变,可以累及神经系统的任何部位,是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变和自主神经病变,糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。糖尿病自主神经病变(DiabeticAutonomicNeuropathy,DAN)是指支配内脏、血管和腺体的神经病变。60%~90%的糖尿病患者可合并周围神经病变,甚至有1/5的病友在糖尿病确诊前就已经存在神经病变。DPN常常是一个隐匿、渐进的过程,通常先引起患者感觉异常,感觉减退、消失,容易导致溃疡、坏疽,以致截肢。所以DPN的早期发现、早期治疗,有利于避免坏疽、截肢等严重后果的出现,从而减轻患者痛苦,有利于控制疾病的发展,对提高患者的生命质量及预后起着重要作用。
糖尿病周围神经病变有哪些表现呢?
主要症状为四肢末端麻木,疼痛和感觉异常:有蚁走、虫爬、触电样感觉;烧灼感;感觉手脚变得极冷或极热;触觉过度敏感,甚至不能忍受棉被压在上面;脚有刺痛、灼痛、钻凿痛的感觉,似乎在骨髓深部作痛,昼轻夜重;有穿袜子和戴手套一样的感觉;感觉脚里面的肌肉和骨骼似乎都变形,脚和腿上经常有溃疡,而且愈合缓慢,病变侵犯到运动神经时会有不同程度的肌肉力量减退和肌肉萎缩。
烧灼样痛
刀割样痛
蚁走感
麻木感
糖尿病自主神经病变有哪些表现呢?
糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。
心血管系统:直立性低血压,晕厥,冠脉舒缩功能异常,无痛性心肌梗死,心脏骤停或猝死。
消化系统:便秘、腹泻、上腹饱涨、胃部不适、吞咽困难、呃逆等。
泌尿生殖系统:排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、阳痿、月经紊乱等。
其他症状:如体温调节和出汗异常,表现为出汗减少或不出汗,从而导致手足干燥开裂,容易继发感染。另外,由于毛细血管缺乏自身张力,致静脉扩张,易在局部形成“微血管瘤”而继发感染。对低血糖反应不能正常感知等。
如何预防与控制糖尿病周围神经病变呢
要从以下4点着手
严格控制血糖:
高血糖是糖尿病神经病变最危险的因素,不仅对神经细胞具有直接毒害作用,还会引起外周微血管病变,使神经细胞的营养供应发生障碍,神经缺血、缺氧,进而导致神经损害。一般情况下,血糖控制越差,出现神经病变的可能性越高。因此,积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是防治糖尿病周围神经病变最根本和最重要的措施。
加强足部护理:
选择合适的鞋袜,软皮皮鞋、布鞋和透气性良好的休闲运动鞋是最理想的鞋子,还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。正确洗脚和护脚,建议糖尿病患者每日洗脚,洗脚水的温度要合适,不宜过热,建议患者在洗脚前先用手试水温。秋冬季节足部易干裂,可用PH值为中性的润肤霜均匀涂擦在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。
养成健康的生活习惯:
戒烟限酒。酒精可影响血糖水平、升高甘油三酯水平,因此,不推荐糖尿病患者过量饮酒。若有必要饮酒时,女性一天饮酒的酒精量以不超过15克,男性不超过25克(15克酒精相当于啤酒450ml,葡萄酒150ml或白酒50ml)为宜。烟草中的焦油、苯并芘等有害物质不仅会诱发癌症,同时对血糖也有严重影响;尼古丁和一氧化碳则会造成血管收缩,使血压上升;不但如此,吸烟还会降低药物的疗效。因此戒烟限酒对控制血糖,预防糖尿病周围神经病变至关重要。
定期进行筛查及病情评价:
定期进行筛查及病情评价:全部患者应该在诊断为糖尿病后至少每年筛查一次DPN,对于糖尿病病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应该每隔3-6个月进行复查。一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病,应该特别保护丧失感觉的双足,以减少皮肤损伤和截肢的风险。
ps:
重医一院内分泌科自1998年建立“重庆市糖尿病中心”以来,已开展糖尿病神经病变筛查10余年,筛查患者10余万人次。
DPN采用如下五项筛查方法:
治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95周围神经病变。
健客价: ¥4.5养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥97阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥18高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥68血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥18血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥321.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥20治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥74治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥921.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥466用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥58血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价: ¥25治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.5益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。
健客价: ¥151.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6.5高胆固醇血症;冠心病或冠心病等危症(如:糖尿病症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。
健客价: ¥19