糖尿病视网膜病变的危险因素
糖尿病视网膜病变是一种慢性进展性疾病，血糖、血脂、血压是其发生发展的3个重要因素，ADA发布的声明中就列举了主要危险因素与糖尿病视网膜病变的相关性——
糖尿病视网膜病变的分期
糖尿病视网膜病变的筛查和随访
糖尿病患者应在随诊中筛查视网膜病变。对于不同类型的糖尿病，开始筛查视网膜病变及随诊的时间安排也有所不同，ADA声明和我国指南的推荐如下——
1、1型糖尿病成年患者在糖尿病发病5年内，应通过眼科医师或验光师进行散瞳和全面的眼科检查（B）
2、2型糖尿病患者在糖尿病确诊时，应通过眼科医师或验光师进行散瞳、全面的眼科检查（B）
3、糖尿病患者可以考虑每2年进行一次眼科检查。如果已出现DR，1型或2型糖尿病患者至少每年一次由眼科医师或验光师散瞳眼底检查。对于DR正在进展或已威胁视力的患者，应该考虑增加检查频次（B）
4、对于备孕或已经怀孕的1型或2型糖尿病患者，应该告知妊娠期间DR有发生/进展的风险（B）
5、1型或2型糖尿病患者在备孕时或妊娠早期应该进行眼科检查，且在妊娠各期和产后根据DR病变的程度决定1年内监测DR的频次（B）
6、虽然眼底照相可以作为筛查工具，但不能替代全面的眼科检查。因此，糖尿病患者应至少在发病初始及之后定期进行全面的眼科检查，时间间隔由眼科医师推荐(E)
（注：B\E循证医学证据分别为B级及E级；DR：糖尿病视网膜病变）
糖尿病视网膜病变的治疗
不同程度的糖尿病视网膜病变筛查时间选择
1、无视网膜病变—4年
2、轻度视网膜病变—3年
3、中度视网膜病变-6个月
4、重度非增殖性糖尿病视网膜病变-3个月
不同的HbA1c水平发生糖尿病视网膜病变进展的概率
1、HbA1c6%，5年内无到严重的风险1.0%
2、HbA1c10%，3年无到严重的风险4.3%。
糖尿病自身抗体
谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）胰岛素自身抗体（IAA）
胰岛细胞抗体（ICA）蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）
锌转运体8抗体（ZnT8A）
1、在T1DM患者的一级亲属中,阳性抗体的种类越多，滴度越高，则其发生T1DM的概率越大。
2、自身抗体在新发的T1DM患者中阳性率较高，但同时也受发病年龄、性别、种族和基因等多种因素影响。不同的抗体有着不同的特点,在不同患者中滴度及变化也不同。
3、多种抗体联合检测具有最优的特异性和敏感性,在T1DM的诊断方面有着重要的临床应用价值。
综合考虑各种方法敏感性、特异性及评估目的一种功能试验不足以完全反映β细胞功能时，应联合多种试验
正常糖调节阶段→高糖钳夹了解高危人群胰岛β细胞可能存在的潜在缺陷；
胰岛β细胞逐渐减退过程中→IVGTT、OGTT早期评价胰岛素分泌的指标；
糖尿病→精氨酸试验及OGTT的2项胰岛素分泌反应的变化作为判断病情轻重的指标；
胰岛β细胞功能即将衰竭时→只能选择胰高糖素试验来判断其衰竭程度。
主要用于脑部，周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价： ￥40治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
健客价： ￥117益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
健客价： ￥50.5治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
健客价： ￥54.5血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价： ￥18血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价： ￥32用于糖尿病引起的视网膜病变。
健客价： ￥151.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变：视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变：突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张：疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态：慢性静脉功能
健客价： ￥24.5用于糖尿病引起的视网膜病变。
健客价： ￥391.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威氏综合症)；微血管损伤——伴有毛细血管脆性和通透性增加，毛细血管病，手足发绀。 2.用于慢性静脉功能不全(静脉曲张综合征)及其后遗症(栓塞后综合征，腿部溃疡，紫癜性皮炎等郁积性皮肤病，周围血管郁积性水肿等)的辅助治疗。
健客价： ￥171、微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变----视网膜病及肾小球硬化症（基-威氏综合症）微血管损伤----伴有毛细血管脆性和通透性增加，毛细血管，手足发绀。 2、用于慢性静脉功能不全（静脉曲张综合征）及其后遗症（栓塞后综合征，腿部溃疡，紫癜性皮炎等郁积性皮肤病，周围血管郁积性水肿等）的辅助治疗。
健客价： ￥49血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障 碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于原发性高血压的辅助治疗。
健客价： ￥251.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症（基一威二氏综合症）。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价： ￥17血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价： ￥261.微血管病的治疗： 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗： 原发性静脉曲张--手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。静脉曲张状态--血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(CVI)。 3.与微循环障碍伴发静脉功能
健客价： ￥231.微血管病的治疗： 糖尿性微血管病变--视网膜病病变、肾小球病变。 非糖尿性微血管病变--与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗： 原发性静脉曲张--手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态--血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(C
健客价： ￥261.微血管病的治疗：糖尿性微血管病变—视网膜病病变、肾小球病变。非糖尿性微血管病变—与慢性器质性疾病如高血压、动脉硬化和肝硬变等微关循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—手足发绀，紫癜性皮炎，肌肉痛性痉挛，疼痛、下至沉重感。 静脉曲张状态—血栓综合症，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张，慢性静脉功能不全(CVI)。3.与微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：痔疮
健客价： ￥341．微血管的治疗：糖尿性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基-威二氏综合症)。非糖尿性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变；与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2．静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张——疼痛、腰痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常、手足发绀、紫癜性皮炎。静脉曲张状态——慢性静脉功能不全(CVI)
健客价： ￥23
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