今天的主题是关于1型糖尿病复诊DIY,选择这个题目是因为大部分1型糖尿病患者平时都没有进行规律、有效的复诊。例如:不知道自己什么时候应该来复诊,每次需要复诊哪些项目?复诊间隔时间多久?这些正是我今天会和大家去探讨的内容。
新诊断患者复诊
一、首次诊断1型糖尿病后的复诊
阶段特征:血糖难以稳定,并且可能存在注射方法、饮食、运动、情绪上的波动,导致血糖随之波动。
复诊间隔:每2-4周一次
复诊内容:调整胰岛素剂量(医生)
接受血糖自我管理技能的评估和进一步强化培训(糖尿病护士)
心理疏导(心理医生)
二、新诊断一年以内的复诊计划
阶段特征:基本掌握了胰岛素注射和血糖监测的技能,但特殊情况下会发生极高或极低的血糖,新诊断的初期容易复发“糖尿病酮症酸中毒”或“低血糖昏迷”
另外,部分糖友在新诊断的第一年处于糖尿病的“蜜月期”:表现为血糖控制良好,胰岛素的用量不大。
复诊间隔:诊断后的第3个月、第6个月和第12个月
复诊内容:糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2小时C肽(由于新诊断的第一年患者的胰岛功能可能会有部分的恢复,因此第一年对胰岛素分泌功能的复查十分有必要)
三、生长发育转换过渡期间的复诊计划
对于从儿童或青少年时期起病的1型糖尿病患者,需要经历生长发育的过程。在这个过程中,将会面临三方面的变化:
第一,糖尿病管理的主要执行者会经历由父母管理——父母协助管理——成人后自我管理的过程;
第二,患者从年幼——青少年——成年会经历心态上的转变,不同阶段对疾病的理解和管理态度会发生变化;
第三,提供医疗服务的人员也会从儿童医院转移至成人医院的内分泌科医护。
为了应对以上三方面的变化,帮助患者实现良好的治疗过渡,在每一次角色转换的时候都应当进行一次全面系统的复诊。复诊内容主要是:患者需要接受新阶段的病情全面评估,医生需要充分了解患者既往的病史情况并提出下一阶段治疗的建议。
小结:以上是针对新诊断、病程5年以内且没有糖尿病并发症患者的复诊建议。每年复诊的内容应包括:血糖评估(静脉抽血血糖、糖化血红蛋白检测)、血压、血脂四项、体重(身高)、甲状腺功能、特殊阶段的心理状态、足部检查。
并发症复诊
如果患者1型糖尿病病程>5年,或者病程<5年但已经出现并发症,那么除了以上的常规检查内容,针对并发症的复诊计划可参考以下的建议:
一、糖尿病视网膜病变
根据并发症的严重程度复诊:
注意:眼底荧光造影检查前需要评估肾脏功能,对于中重度肾功能不全的患者慎重选择该检查
二、糖尿病肾脏病变
根据肾脏病变的严重程度:
三、糖尿病神经病变
根据神经病变的症状:
四、心脑血管和周围血管病变
1、胸闷、胸痛:心电图或24小时动态心电图,结果异常时需要于心血管专科就诊;
2、头晕、头痛、四肢发作性无力:头颅CT或MRI、颈动脉彩超等检查;
3、下肢麻木、步行后疼痛、肢体皮肤颜色发红或发黑:下肢动脉彩超或ABI;
五、糖尿病足
自行检查足部:
1、皮肤有无破损
2、皮肤颜色
3、有无老茧
4、关节畸形
5、触诊足背动脉
医院常规检查:
1、自检发现异常的足应脱去鞋袜给医生查看
2、触诊足背动脉
3、足部X线摄片
4、压力震动觉测试
5、踝肱动脉指数(ABI)
6、双下肢动脉彩超
7、双下肢神经传导速度
治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥65滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥466养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥35养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥14血糖尿酸测试仪与配套血糖测试试条或尿酸测试试条配套使用,分别用于末梢全血或静脉全血的葡萄糖、尿酸浓度测试。
健客价: ¥97阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥18供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥33.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥15.5适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
健客价: ¥15适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥6.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥238预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥18用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥68治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥34.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6.5适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛b细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥3适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18