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1型糖尿病复诊计划DIY 诊断患者和并发症

2019-03-26 来源:糖糖圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:阶段特征:基本掌握了胰岛素注射和血糖监测的技能,但特殊情况下会发生极高或极低的血糖,新诊断的初期容易复发“糖尿病酮症酸中毒”或“低血糖昏迷”

今天的主题是关于1型糖尿病复诊DIY,选择这个题目是因为大部分1型糖尿病患者平时都没有进行规律、有效的复诊。例如:不知道自己什么时候应该来复诊,每次需要复诊哪些项目?复诊间隔时间多久?这些正是我今天会和大家去探讨的内容。

新诊断患者复诊

一、首次诊断1型糖尿病后的复诊

阶段特征:血糖难以稳定,并且可能存在注射方法、饮食、运动、情绪上的波动,导致血糖随之波动。

复诊间隔:每2-4周一次

复诊内容:调整胰岛素剂量(医生)

接受血糖自我管理技能的评估和进一步强化培训(糖尿病护士)

心理疏导(心理医生)

二、新诊断一年以内的复诊计划

阶段特征:基本掌握了胰岛素注射和血糖监测的技能,但特殊情况下会发生极高或极低的血糖,新诊断的初期容易复发“糖尿病酮症酸中毒”或“低血糖昏迷”

另外,部分糖友在新诊断的第一年处于糖尿病的“蜜月期”:表现为血糖控制良好,胰岛素的用量不大。

复诊间隔:诊断后的第3个月、第6个月和第12个月

复诊内容:糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2小时C肽(由于新诊断的第一年患者的胰岛功能可能会有部分的恢复,因此第一年对胰岛素分泌功能的复查十分有必要)

三、生长发育转换过渡期间的复诊计划

对于从儿童或青少年时期起病的1型糖尿病患者,需要经历生长发育的过程。在这个过程中,将会面临三方面的变化:

第一,糖尿病管理的主要执行者会经历由父母管理——父母协助管理——成人后自我管理的过程;

第二,患者从年幼——青少年——成年会经历心态上的转变,不同阶段对疾病的理解和管理态度会发生变化;

第三,提供医疗服务的人员也会从儿童医院转移至成人医院的内分泌科医护。

为了应对以上三方面的变化,帮助患者实现良好的治疗过渡,在每一次角色转换的时候都应当进行一次全面系统的复诊。复诊内容主要是:患者需要接受新阶段的病情全面评估,医生需要充分了解患者既往的病史情况并提出下一阶段治疗的建议。

小结:以上是针对新诊断、病程5年以内且没有糖尿病并发症患者的复诊建议。每年复诊的内容应包括:血糖评估(静脉抽血血糖、糖化血红蛋白检测)、血压、血脂四项、体重(身高)、甲状腺功能、特殊阶段的心理状态、足部检查。

并发症复诊

如果患者1型糖尿病病程>5年,或者病程<5年但已经出现并发症,那么除了以上的常规检查内容,针对并发症的复诊计划可参考以下的建议:

一、糖尿病视网膜病变

根据并发症的严重程度复诊:

注意:眼底荧光造影检查前需要评估肾脏功能,对于中重度肾功能不全的患者慎重选择该检查

二、糖尿病肾脏病变

根据肾脏病变的严重程度:

三、糖尿病神经病变

根据神经病变的症状:

四、心脑血管和周围血管病变

1、胸闷、胸痛:心电图或24小时动态心电图,结果异常时需要于心血管专科就诊;

2、头晕、头痛、四肢发作性无力:头颅CT或MRI、颈动脉彩超等检查;

3、下肢麻木、步行后疼痛、肢体皮肤颜色发红或发黑:下肢动脉彩超或ABI;

五、糖尿病足

自行检查足部:

1、皮肤有无破损

2、皮肤颜色

3、有无老茧

4、关节畸形

5、触诊足背动脉

医院常规检查:

1、自检发现异常的足应脱去鞋袜给医生查看

2、触诊足背动脉

3、足部X线摄片

4、压力震动觉测试

5、踝肱动脉指数(ABI)

6、双下肢动脉彩超

7、双下肢神经传导速度

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