大家好,我是东城,一枚小糖人,平时喜欢写点糖尿病相关知识。最近一直在出差,挺忙的,现在抽出点空,谈谈困扰很多糖人的糖尿病性胃轻瘫。
谈我们今天话题之前,首先我们要搞清楚,胃轻瘫综合征和糖尿病性胃轻瘫,这个两个是不一样的,糖尿病导致的胃轻瘫,占胃轻瘫的一大部分。同时别忘了。。。正常人,胃轻瘫也是会有的。
一、啥是胃轻瘫?
胃轻瘫综合征(GastroparesisSyndrome)是指以胃排空迟缓为特征的临床症状群,但是检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。根据病因可分为:原发性、继发性两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫,多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急慢性两种。临床上慢性多见,症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。
主要表现为:早饱,餐后上腹饱胀不适,饮食减少(以前写过一篇神经性厌食的博客,可在我的新浪博客里面看看),间歇性恶心,发作性干呕或迟发性呕吐,体重减轻等,临床上检查未发现胃肠道有器质性损害。以糖尿病内脏神经病变所致的胃轻瘫最多见,约占糖尿病患者的30%。典型病例为长期控制不好的胰岛素依赖型患者,多伴有糖尿病肾病、视网膜病变、周围及自主神经炎等。
二、如何检查自己是否有胃轻瘫
1、胃窦动力低下,胃排空延缓。
2、胃近端顺应性降低,使胃容纳性减弱。
3、胃近端压力减低,使胃液体排空延缓。
4、胃,幽门,十二指肠运动不协调,因此,本病主要表现为胃排空延缓,常有早饱,餐后上腹饱以及进食后上腹不适等症状。
5、进行核素或X线检查以确定胃排空延缓的存在是诊断胃轻瘫的必要条件。
胃轻瘫是以胃排空不良为特点的综合征,是胰腺手术后的常见并发症之一,其真正的发病原因目前还不完全清楚,一般认为与神经的损伤、精神状态、营养失调、水电解质失衡、吻合口水肿、变态反应有不同程度的关系。
三、胃轻瘫的分类:
这个胃轻瘫分很多,不一定糖尿病人会有,很多人都会有。
1、糖尿病性胃轻瘫(DGP)(本文主要讨论)
2、手术后胃轻瘫(主要是迷走神经切断术后导致的胃舒张功能障碍,延长了固体排空的速率,这个手术后非常常见)
3、神经性厌食:以前写过这个这方面博客,约80%的神经性厌食患者有胃固体排空延迟,但液体排空正常。以前博客写过,神经性厌食,有兴趣的可以回头看下。
4、胃食管反流、平滑肌疾病:弥漫性的胃肠平滑肌受累也会引起胃轻瘫。关于胃食管反流,具体原因不明,老一辈的很多人都会有,饭后酸嗝,消化不良。
5、特发性的胃轻瘫:说不清道不明的胃轻瘫,这个比例最大越占一半,一组诊断为功能性消化不良,另一组为弥漫性胃肠平滑肌受累,后者存在整个胃肠道的动力紊乱,除胃轻瘫外,常有肠易激综合征或假性肠梗阻等多种诊断。
四、糖尿病性胃轻瘫(DGP):
糖尿病性胃轻瘫:患者胃肠运动障碍表现为胃消化间期移动性运动复合波(MMC)Ⅲ相消失和餐后胃窦运动低下,胃窦,幽门及十二指肠收缩不协调和幽门痉挛,使胃固体排空延迟,DGP患者早期近端胃容受性舒张功能障碍,导致液体排空过快,但在晚期胃液体排空亦明显延迟。(简单的说吧:胃动力异常,胃窦动力不足或者说不怎么动了,然后肠胃收缩不协调,固体食物排空延迟,排空速率降低。DGP患者胃排空延迟的原因主要是由于迷走神经损伤(自主神经病变),高血糖对胃排空也有抑制作用)
五、治疗方法:
1、一般治疗
糖尿病胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食,少食多餐,流质为主,以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空,应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物。(话说,糖人戒烟,戒酒,这个好像是必须的)
2、原发疾病的治疗
糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖(更准确的是,不要等并发过来了,再去考虑如何去治疗,防的意义远大于治疗,有些,伤了,坏了,真的就是伤了,坏了,望慎重),部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善(初期,很多神经病变,随着血糖改善,都会得到改善)。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空,纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。(有兴趣的可以翻阅以前的关于女性神经性厌食的文章,可以回顾下。)
3、促动力性药物
药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复、增强和协调消化道平滑肌收缩活动,加快腔内物质转动的药物。这里不着重推荐,因为基本都是处方药。。。。比如:氨甲酰甲基胆碱能增加胃收缩频率和幅度。
东城总结:
其实东城想说:很多时候,糖并不可怕,可怕的是自己不给于足够的重视。
以前很多人和我谈,自己的胃肠功能不是很好,很多,其实就是胃轻瘫,只不过,这个胃轻瘫是不是你的糖导致的(严正声明,正常人也会胃轻瘫,只不过血糖不稳导致的胃轻瘫更普遍。也是植物神经病变的一种。不能理解这句话,可以把博客再看一遍\(^o^)/~)
这个吃饭,本人建议是,应给予低脂肪,低纤维饮食,少食多餐,流质为主,以利于胃的排空,由于吸烟能减慢胃排空,应予戒烟,应尽量避免使用能延迟胃排空的药物。
关于如何控糖的问题,欢迎大家一起讨论啦,最近遇到一位打针很厉害的姐姐,水平很好,相见恨晚。只要愿意学,愿意折腾,其实很容易。
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