1型挡不住孩子青春的脚步（下篇）

本期音频是来自糖糖圈“甜蜜讲堂”公开课第57期，是接续第56期甜蜜讲堂话题的后半部分内容，以下是音频文本内容。如果大家想收听更多精彩不同话题的讲堂，欢迎在下面留言或者私信给主持人（微信：zjh-125)。感谢糖友们支持！

第四点，关于青春期前后的情况

关于青春期前后的情况。我孩子已进入青春期前期，激素变化引起血糖变化非常大，加强监测更加重要，一般使用泵或长效加多针方案。应对黄昏与黎明，要明白几个升糖时间，持续时间，幅度，有的放矢调整方案或剂量。见高要先想到低，测指血的要多测趋势。有些孩子小时候得病，一直还听话，血糖也相对好控制。但进入青春期后逆反，反而从心理上对人生和前途失去信心，对控糖表现无所谓，高就高，反正一时半会死不了，或者自己放弃，总说死了算了。特别是听话的女孩子和那些孩子一直宅在家中，在学校中不参与正常学校生活，只利用胰岛素和食物互相匹配修正血糖值的，一直特别要注意。这个时候，更是要让他们参与社会和糖友活动，我们糖人中一型名人还很多的。

第五点，学会系统逻辑分析

学会系统逻辑分析。有一次打速长的家长给我看一张动态图，说：“丰爸，我家这几天黄昏非常厉害，餐2后立即直升。”详细了解情况，认真观察那张动态图后，发现一个细节餐2最低到5然后立即直上，餐1后直下餐2后直上。一般食物消化慢和激素升糖不会如此准时和迅急。这孩子又是新发，触发低返的阈值较敏感，而动态点的连线为了能连成线，是用算法修饰过的。点在这种直下情况可能瞬间的血糖更低。于是让他先减量，宁可稍高排除一些干扰看趋势。所以特别测指血的一定要加测关键点，明白趋势而不是点。细心观察、认真分析、谨慎解决。每个孩子都是一个独特的个体，所以听取别人意见永远要关心方法。观察、分析、解决的方法，要有所分辨有所取舍。前面，我举的我家打cs的例子其实也是系统全面分析的例子。

第六点，影响血糖的其他隐形因素

影响血糖的其他隐形因素。血糖并不是光算吃的这样简单，任何体内外的变化都会引起血糖变化，比如情绪，天气，压力，运动，特别生长激素等等因素的稍有变化血糖立即变化，所以让孩子学会应急处理。

一型糖尿病患儿家庭有几个极端，一种极端是异常娇纵，认为孩子可怜，物质上有求必应，让孩子认为自己是倒霉蛋，人人要迁就他。一种极端只关心血糖值，认为好血糖就是好生活。另一种极端家长因为有了监管血糖的方便，宅在家中，总不断给孩子正餐以外的食物，不断修正血糖，用食物和血糖值来得到心理上的补偿和安慰，这样大量挤占了正常娱乐，工作，学习，活动的时间和精力。记住食物是用来满足生存和一点点欲望的。这些家长有明显的焦虑、抑郁、强迫症等心理问题。希望他们能多与大医院内分泌专业医生交流，明白糖尿病管理目标。有些家长应该去找一些专业心理医生帮助解决自己和孩子的心理问题。家长如对糖尿病网络社交媒体有极大依赖性，只在糖尿病网络社交媒体找到心理上的补偿和安慰，那么自己和孩子应该做出调整了。要观察自己和孩子行为、心理有无异于常人，比如特别好胜暴力，特别内向，特别在意别人看法，特别不在意别人看法，特别好吃，用食物和血糖值来得到心理上的补偿和安慰等等。

孩子应有自由成长的空间，孩子将来要在社会中自由竞争，没有必要的学习压力和学习环境，只会让孩子从生理、心理认可自己是重症残废人。空闲时带孩子去吃一些不规律的食物，事前认真计算，事中认真监测，事后认真分析总结。多吃几遍弄明白注射胰岛素的量，次数，峰值的匹配。有点神农尝百草的味道了吧。但一定要告诉孩子健康饮食，规律作息，合理运动是每个人生活标准。尝百草为了美食，更为了以后正常人情交际。

控好糖要运用好糖尿病管理的五架马车。对于正常人而言，都提倡应健康饮食，规律作息，合理运动，糖尿病患者更是如此。特别一型现在病因不明，诱发相关姐妹病因素较多，有各类大小并发症风险，免疾系统，内分泌系统，代谢系统问题高危情况下，都要求我们健康饮食，规律作息，合理运动。糖尿病管理这条路上，父母的高度决定孩子的高度，与孩子一起走向阳光吧。

随着医疗生物技术、社会制度和电子信息技术的发展，特别是家长的糖尿病管理知识的丰富，对孩子学业，情商的重视，这些孩子长大后会成为社会的姣姣者，会有一大批一型糖尿病人活跃在各行业的，更会有中国的一型奥运会冠军、政商学精英，让社会与国家明白给于一型合理权益和福利，收益是远大于风险。一型的权益才会越来越多有保证。

千头万绪，点到而已，有许多不严谨的地方。向专业医生，书籍，向有经验的老病友学习，在网络中互助组织学习显的非常关键。每个孩子都是一个独特的个体，经验互相交流，不断实践，总结，要有所分辨有所取舍