空腹血糖不达标？2种现象分析

一、空腹血糖定义

关于空腹血糖，首先要明确它的定义，它指的是隔夜空腹（饮水除外）8至12小时，于次日清晨早餐前所测的血糖。

假如，有这样的一个患者，中午跑到门诊咨询医生说「医生，给我查个空腹血糖，我没有吃饭，也没喝水！」显然是不行的。

测量空腹血糖要赶早，最佳时间段在早晨7点至9点，再晚了可就不是真的空腹血糖了。

二、测量空腹血糖后，是否有问题，该如何判断呢？

可参照下表自行判断：

三、空腹血糖的两种异常现象：

糖尿病的苏木杰现象与黎明现象同样是早上血糖高，但却是不同原因造成的，不懂得区分的话，就不能很好地控制血糖，改善症状。

黎明现象”会让清晨的血糖升高，估计80%~100%的1型成年患者有这种现象，这个现象是生长激素分泌增加，造成后半夜及清晨的高血糖。黎明现象让早上的血糖升高1.4~1.9mmol/L。

由于糖友胰岛素的分泌不足或完全缺乏，不能使升高的血糖下降，因而清晨空腹血糖升高称黎明现象。

Somogyi（苏木杰）现象是由于胰岛素用量过大，经常可以在午夜后凌晨2---4时发生明显或不明显的低血糖，引起反调节激素的分泌增多导致清晨血糖升高。

那么，怎么区分糖尿病的苏木杰现象与黎明现象？一起来看看下面介绍的方法。

区分“黎明现象”与“苏木杰现象”？

【测凌晨血糖】

具体做法是，患者可从夜间0点开始，每隔2小时测一次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后发现有低血糖（<3.3毫摩尔/升），则为“苏木杰反应”；如果夜间没有低血糖发生，而是表现为血糖逐渐升高，则为“黎明现象”。

糖友们都必须认识这两种现象，因为这关系到调整治疗方案的问题。鉴别时应找准低血糖，尽管“苏木杰反应”和“黎明现象”在临床上都表现为早晨空腹血糖升高，但两者病因不同，故需仔细鉴别。

学会了如何鉴别黎明现象和苏木杰现象，应该如何处理呢？

1、苏木杰现象的处理措施

（1）减少晚餐前胰岛素的用量；

（2）睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。

2、黎明现象的处理措施

（1）餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；

（2）晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；

（3）可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；

（4）应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。

需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。总之，适时有效的血糖检测和医患之间的互相沟通，是发现”黎明现象“和”苏木杰现象“的关键。糖友们如果清楚自己血糖与别人的不同之处，做到明白就医，放心服药，及时采取治疗措施，对于纠正高血糖，减低糖毒性对机体的损伤，降低并发症的发生率将有很大的作用。