医生教你：平稳控糖从了解血糖开始！

以上音频是20160923周五晚上的甜蜜讲堂，邀请到来自北京大学人民医院内分泌科临床医学博士，北京瑞京糖尿病医院副院长安凌王医生给我们讲解《平稳控糖从了解血糖开始！》课题，内容分享了三个方面：第一，血糖是什么？第二，血糖是治疗方案的反应？第三，我们已经有足够的技巧来控制血糖！三个话题都是以生活一个小故事开启的，通俗易懂。编者总结了本堂主旨内容：

第一个话题，安医生提问到：大家高血糖会有什么感觉呢？

比如：饥饿、疲劳，但是很多人因为却不会认为这是高血糖造成的。她讲述了一个1型小女孩为例子，长期不测血糖，血糖高了，她也不会觉得不舒服，其实是因为没有比较，有比较还是会发现血糖正常的时候和高的时候有很大差别的。所幸的是这小女孩虽然之前没有认真对待自己血糖，但是其他检查指标：眼底、血液、肝、肾功能都还很好，一切都还来得及！

安医生后面帮助她把对待血糖的态度给纠正过来，为什么选择这个故事，这源于很多1型糖友心理压力，以及内心还没有真正接受糖尿病。安医生告诉大家：只要我们认真面对自己血糖的时候，你就会想要它好，高或者低都会主动去纠正它，高低的时候都会有一些不舒服。因为有比较就会有发现，血糖好的时候身体各个状态就会比较好，糖友想要有漂亮的血糖数字就一定要先拿到自己的血糖值，看到它的变化，如此一来就会期待好的血糖出现。一旦有了比较，也会积极去测，好的血糖身体会比较舒服，那么遇到血糖不好的时候会愿意去寻求帮助，付出努力！

第二个话题：血糖是治疗方案的反应？

还是以一个糖友午后出现黄昏现象的解决方案。解决这个问题可以有很多方法，安医生提出：胰岛素要灵活使用，解决该黄昏现象一般采取两种最佳方法，第一种是把中午那餐大剂量诺和锐改成注射人胰岛素即诺和灵r，因为诺和灵r作用高峰会比诺和锐更持久一点，大剂量也适当加一些，因为作用时间也随大剂量增加而延迟。第二种是中午餐前大剂量打预混胰岛素类似物，这个胰岛素起效快，覆盖餐后高峰，其中长效成分就可以解决午后的黄昏现象。该糖友采用第一种方法后血糖得到明显改善、稳定，那么既然适合第一种方法，继续使用该法子，第二种可以暂时不考虑。

安医生说这个故事是想告诉大家：血糖是治疗方案的反应，你使用某个治疗方案之后，方案是指每天三餐以及睡前打的什么胰岛素，即使是用泵也是一样的道理，如果你的血糖平稳，没有忽高忽低，那么这个方案就是适合你的，如果你的血糖让你感到很吃力，摸不着头脑，那么可能是这个方案的问题有些变化莫测的地方不适合你，这是原因之一。原因之二是可能还没有搞清楚，饮食对你的血糖有怎样的影响，还有胰岛素大剂量、注射时间、注射部位、运动、生理等等这些匹配问题没有调控好。

第三个话题：其实现在是有很多方法、技巧来帮助糖友控制血糖。

而且这些方法不一定是医护人员独有的，而是来自很多控糖达人平时所积累得出的宝贵经验。这些技巧包括：运动时胰岛素的设置，比如洗澡、游泳什么时候该打哪种胰岛素，胰岛素泵基础的设置，注射部位的轮换等等都有很大的关系，需要平时去摸索累积。

比如胰岛素绝对不能只在一个位置打，如果不轮换部位，久了皮肤就会肿起来一圈，胰岛素会有刺激局部脂肪增生的作用，会产生硬结。另外针头不能重复使用，针头是空心的，反复使用会使针头堵塞，那么打入的胰岛素就算不准了，对于糖友来说多0.5u少0.5u胰岛素都是不同的。这些细节真的会影响到血糖控制的效果，当血糖出现问题一定要先从注射技巧检查是否有问题，没有再讨论大剂量、饮食问题，也可以同时进行。

儿童要考虑生长激素。女性生长激素会比男性生长激素多一点，年龄越大生长激素会逐渐减少。生长激素也是会干扰到血糖的。

如何了饮食、运动、生理对血糖的影响，只有一个办法就是测血糖糖。动态是一个学习的工具，带动态的时候需要观察血糖的变化，了解了血糖走向趋势，才能成长。我们选择什么方案，要根据我们什么样的生活来作选择，使用胰岛素泵的时候基础比较平缓，那么在加餐或者运动时候要追加或者减少胰岛素，要懂临时性调整。

碳水化合物的计算，蛋白质，脂肪这些饮食结构大家要用心的去学习下。这些控糖技巧不是要学习一辈子，不要被吓到，只要认真学习一段时间，或许你就是最了解自己血糖趋势的一个人。虽然有些碳水计算是比较麻烦点，但是只要认真学习，就一定会攻克，没有任何秘密。所以不要有太大压力，即使是高血糖，短暂的时间也不会对身体造成影响。等血糖平稳了，再和高血糖那时对比下，你就知道差距在哪里了。血糖控制好了，各个方面也会不一样了。千万不要灰心丧气，大家都期望看到漂亮的血糖数字，当血糖好了，感觉也会好，血糖不好之所以没感觉，那是没有比较。最后祝愿大家都能拥有美丽的血糖数字！

编后语：

血糖控制是个体化的，只要用心研究学习，我们每个人都会找到自己身体的规律，做自己的医生。很快我们也会成为最棒的“血糖技师“！

糖糖圈是一款记录血糖及胰岛素泵记录的APP，大家可以下载试用下，养成良好的记录血糖的习惯。

糖糖圈有一个可爱的吉祥物，叫糖宝宝，当你打开糖糖圈的时候，你就可以看到糖宝宝手舞足蹈的样子了。而且他还会说话，会撒姣，会哭，他它代表着1型糖尿病儿童，他纯洁、可爱、勇敢、坚强、乐趣、还有控糖经验。它就是我们1型糖宝的化身！

在中国，一型糖宝宝生存非常困难，他们不敢告诉身边的人，不敢公开自己的病情，害怕被社会歧视。

糖糖圈的目的：要让所有1型糖宝勇敢生活在阳光下，每天要快快乐乐的生活！与国内其它充满商业性质的糖尿病APP不同的是，糖糖圈是充满爱与温暖的一个APP。希望大家可以去下载糖糖圈的APP，试用并给他们提意见，毫不留情的提意见，相信糖糖圈会给大家带来更多的爱与温暖。

即使得了1型糖尿病，一样可以生活的很有乐趣！么么哒！