1型糖友们：你的胃都还好吗？

胃轻瘫在糖尿病人中非常常见，据统计1型糖尿病患者中的发病率达50%。糖尿病人有必要充分认识胃轻瘫的致病原因与防治方法。那么，如何防治糖尿病性胃轻瘫呢？

一、胃在什么位置?

胃的结构图

那人体的胃在什么位置呢？胃的位置因体型、体位、胃的虚满等情况的不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。

传统中医认为，胃主受纳、腐熟水谷。受纳是接受和容纳的意思。腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。容纳于胃中的饮食水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠以进一步消化吸收。如果胃的这一功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化不良，胃脘胀痛等。

1、发病机制

正常的胃肠运动受许多因素的调节，特别重要的是肠内神经系统，对正常胃肠运动起主要调节作用。

糖尿病自主神经病变糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症。约见于50%的糖尿病患者。自主神经病变常波及消化道，引起食道、胃、小肠、大肠等器官运动功能障碍。可表现为恶心、呕吐、饱胀、腹痛、腹胀、烧心、吞咽困难、腹泻、便秘等。其中尤以糖尿病胃轻瘫为突出现象。

2、病理病因

胃肠运动的生理学胃的运动功能有三：储存食物；研磨搅拌食物使之成为细颗粒并与胃液充分混合；以最适宜于小肠消化吸收的速度缓慢地、小量地把食糜向小肠排入。胃排空：由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸、反食、烧心等)，严重者出现反流性食管炎。

二、糖尿病人如何防治胃轻瘫？

1、控制血糖

由于血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素，所以，最主要的就是严格地控制血糖，将血糖控制在理想水平。

2、调整饮食

饮食治疗也是以糖尿病治疗为基础，再加上胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍，因此建议在饮食上以少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳，每天给予5-6小餐，以控制餐后血糖，促进胃排空，待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后，再适当地调整进餐次数。

3、调整用药

由于胃轻瘫时，进食后对食物排空延迟，胃不能将食物和药物以正常的速度排出，这就会影响到降糖药作用的正常发挥，从而引起血糖的不稳定，因此，并发有糖尿病胃轻瘫的患者，要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差，通常建议在注射胰岛素15-20分钟内进食，胃轻瘫症状越严重，注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔则需要适当延长，以使胰岛素发挥作用的高峰与血糖浓度高峰期相吻合，进而使血糖得到良好的控制。

4、警惕低血糖

糖尿病胃轻瘫患者由于存在进食障碍，比较容易发生低血糖，尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者，常在没有典型低血糖前驱症状下就发生了意识改变，因此，身边的家属们要学会识别低血糖的表现，一旦发现患者由于饥饿出现有心慌、手抖、出汗、全身乏力时，应立即停用降糖药物，让其平卧休息，并给予甜食来缓解低血糖症状。

5、学会摩腹疗法

采用摩腹疗法可以帮助防治胃轻瘫问题。排空小便、洗净双手，取仰卧位，双膝微曲、全身放松，左手按在腹部，右手叠放在左手上，按顺时针方向，按揉多次。按揉时，用力要适度，呼吸自然，以利于胃肠蠕动。

三、药物治疗

使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种：

1、甲氧氯普胺(胃复安)：为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药，有增强胃动力和止吐的作用，能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性，机体对药物的敏感性降低。

2、多潘立酮(吗丁啉)：为周围神经多巴胺受体阻滞药，副作用较少。

3、西沙必利(cisapride，Prepulside)：是新一代全胃肠促动力药，作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力，改善胃窦和十二指肠的协调性，主动增强胃动力，并可使消化间期移行性复合运动恢复正常。此药基本无副作用，有较好的近期和远期疗效，无药物耐受性，可长期用于糖尿病胃轻瘫的治疗，对胃酸的成分及分泌量无直接作用，是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。

糖尿病胃轻瘫需要至少3个月甚至超过1年的长时间用胃动力药，胃复安和吗丁啉的缺点是副作用较大而难以长期坚持治疗，同样的西沙必利对胃排空的作用比胃复安强，糖尿病患者约有50%～70%伴有便秘，而西沙必利又是作用于全消化道的促动力药物，因此是目前治疗糖尿病性胃轻瘫的最佳药物。

四、饮食保健

1、糖尿病性胃轻瘫患者吃什么好?

坚持饮食治疗，少量多餐，每日6～8餐，弥补三餐进食量不足。不应选择太干、太硬的和富含粗纤维的食物，尽量将食物加工为稀、软。如果病情严重，可以将食物混合搅碎成浆(糜)状，以更加利于消化吸收，并使食物易于通过胃肠道。进食适量富含水溶性食物纤维的食物如魔芋、低糖水果、藻胶等，以利于胃肠蠕动。

2、糖尿病性胃轻瘫患者最好不要吃什么?

少吃高脂食物，以免影响胃的排空。刺激性食物、生冷食物等会影响胃排空或损伤胃粘膜，应尽量避免。在糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入，在症状缓解、血糖控制良好后，可以恢复高纤维膳食。做为糖尿病的并发疾病，饮食上也要和糖尿病一样，控制血糖。

除此，

预防护理。积极、有效地治疗糖尿病，是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法。