面对不断刷新纪录的高血糖束手无策

大家都知道，虽然有时候我们非常积极认真地控糖，血糖也很乖很听话。但是有时候突如其来的一场疾病，把所有的努力都浪费了，血糖不但变得杂乱无章，没有规律，甚至一个没注意，还出现了糖尿病酮症酸中毒，引起更大的麻烦。这样的情形让不少糖友包括糖爸糖妈异常苦恼，面对着不断刷新纪录的高血糖束手无策，不知如何是好？

因此本章我将讲述我本人和其他糖友，也包括一些内分泌医生交流后积累的经验给大家。本章话题：“生病控糖有妙招”，希望让各位糖糖明白出现这些异常情形的时候，我们应该如何照顾好自己或糖宝宝，使血糖尽量保持平稳地状态，防止酮症酸中毒的发生，尽快恢复正常。

妙招一

●当遇到生病后血糖波动时，首先是要摆正你的心态，也就是不要因为血糖值比平时高了而感到纠结，因为人体生病以后，尤其是发烧时，体内的各种激素都会上升，特别是皮质醇和升糖素这两种激素尤其厉害，这样人体对胰岛素的需求量就会增加，我们作为一型患者，胰岛素相对不足时，血糖值自然就升高了，这个是一种正常的现象，所以你要从心态上接受这个事实，只要病情好转了，血糖也会慢慢地恢复到正常的范围内的。

●那么在生病期间，如感冒了、腹泻或呕吐，又或者是其他身体不适的时候，血糖值保持在多少属于合理范围内？我觉得对待血糖应该求稳为主，不要过低不要过高！一般只要不高过14，稍高于10左右的血糖值可以不用太过纠结和过度干预。生病时，特别是出现腹泻或呕吐的，或者是胃口不佳进食量减少了，则特别要预防低血糖，这时必须通过检测血糖值来及时调整胰岛素的用量，所以在生病期间，最好一定要同时测餐前和餐后的血糖值。一般来说，如果餐前血糖高于10但是低于14以内的，可以在原来胰岛素剂量的基础上增加一个单位，但是如果高于14以上的，则除了要增加多1-2单位以上的胰岛素剂量以外，还要防止出现酮症酸中毒的出现，所以应该家中应该备有一些测酮体的试纸，如尿酮试纸或血酮试纸（每一到二小时测一次）。

妙招二

家中应该为生病时准备的一些物品，包括：

1、速效胰岛素，方便在血糖过高的情况下及时补针；

2、充足的血糖试纸，生病期间需要测更多次的血糖，因此必须备用足够的血糖试纸，随时监测血糖的波动情况，还有防止身体血糖过高出现酮体；

3、尿酮试纸或血酮试纸：血糖偏高，恶心呕吐，腹泻，胸闷气喘等酮症或者酮症酸中毒倾向的时候，检查尿酮，早期酮症可以通过补充水分（就是大量灌水），和调整胰岛素剂量控制血糖而避免出现糖尿病酮症酸中毒；

4、淡盐水：发烧或其他时候，会出现恶心呕吐口干严重的时候，你可能已经会出现身体水分过度排出，需要补充水分。这时候单纯喝白开水不是最好的选择，最好是喝一些淡盐水。如果可以，买个新鲜柠檬，再加上淡盐水补充更好。新鲜柠檬可以为大家提供丰富的维生素C；

5、葡萄糖：用于预防低血糖。在进食较少的情况下，可以和淡盐水一起喝。毕竟生病还是一个消耗能量的过程。及时地补充能量，既能防止低血糖的发生，还可以使身体尽早康复起来。

妙招三

对症下药，及时治疗。既然我们的血糖波动是疾病引起的，也就是说如果疾病治愈了，症状消失了以后，那么血糖就会慢慢地回到正常的波动轨道。这里我来谈谈一些常见疾病的处理方式，供糖友和各位糖爸糖妈参考一下。

1、感冒发烧，一般的感冒初期都会出现畏寒、头痛甚至发烧等症状，一般最好就是服用一些退烧止疼药，像小孩子，一般可以服用双黄连口服液、蓝芩口服液、小儿氨酚黄那敏冲剂、百服宁、美林等，如果伴有咳嗽的，还可以服用小儿止咳糖浆，沐舒坦，严重时可以服用顺尔宁，出现腹泻呕吐的症状，还可以服用思密达（蒙脱石散）、妈咪爱、丽珠肠乐等药物。当然如果严重的话，最好是要及时送到医院进行及时诊疗。这里还有一点要注意下，小孩子如果有出现呕吐腹泻的症状，你一定要判断一下是不是出现酮症酸中毒了，具体就是用酮体试纸监测一下，如果没有才能服用那些治疗腹泻的药物。至于大人感冒发烧，我建议发病初期，不要马上服用太多药物，而是通过多饮水，多休息等方式来自行恢复，这样可以锻炼自身的免疫力，有利于身体的健康。

2、恶心呕吐，刚才已经说过，我们一型患者出现恶心呕吐有两种可能，一种是生病本身导致的症状，这个一般测血糖都是比较低的，因为患者往往会没有胃口，进食量比平时少，因此血糖没有上升的空间，这个情况我们应该尽量摄取一些高糖分和高碳水的食物，这样不但能提供给身体需要的营养，也能防止低血糖的发生。另外一种可能则是缺乏了胰岛素后身体出现了酮体甚至已经酸中毒了，这种情况则血糖是很高的，这时我们应该马上采取补针的措施，同时大量饮水尽量排出酮体。

3、肠胃炎，肠胃炎是肠道感染性疾病，一般症状是呕吐及腹泻，所以胃的排空是非常明显的，因此血糖会特别容易低，因此发生了肠胃炎以后，患者不但不能增加胰岛素剂量，而是需要把胰岛素剂量再降低20~50%。处理肠胃炎的最好办法是尽量饮食含糖量比较高的流质食品，如含糖饮料，而且可以分成多次小口地喝，尽量避免出现呕吐的情况，还有腹泻患者这时不要喝牛奶。

4、创伤性出血，一般人都以为，换了糖尿病的人，足部等地方的伤口会比较难以愈合，其实这个情况只是发生在长期血糖处于高位甚至已经有并发症的老糖人身上，对于糖尿病儿童和青少年，只要血糖控制良好，在伤口愈合这方面是跟正常人一样快的

5、其他的情况最好是具体情况具体处理，但是总的原则是：生病期间（除了肠胃炎），胰岛素的剂量要合理增加，但不能为了避免高血糖而减少食量。

关于药物对血糖的影响这个问题，个人觉得，一般药物的含糖量都很低的，不会直接影响到血糖值的，但是有些药物中含有皮质醇或其他类固醇成分，都会使血糖明显的升高，所以对待这些药物一定要增加胰岛素的剂量。

妙招四

●配合好胰岛素剂量，控制生病期间的血糖值。在前面我们已经强调了，生病时血糖波动是属于正常的现象，就算是正常人也有这样的波动，只是他们的波动幅度比较小而已，而只要生病的时间不是很长，短时间的血糖波动对人体的健康影响也是很细微的。所以血糖值在生病时能够尽量平稳就行了，不用太过苛刻的。

●一般我们开始生病时，还是要保持原来的胰岛素剂量，但是一定要在每餐的餐前餐后都监测血糖，并根据血糖值来调整用餐的剂量，如果血糖值略高于10，可以一次调高1个单位的胰岛素，循序渐进，慢慢增加，直至餐后血糖能够稳定下来，但如果餐前的血糖值高于14了，最好是增加到2到3单位以上。还有生病时发烧的话，胰岛素剂量也要进行调整，例如当体温高于38度，应该把剂量增加25%，而当体温升高超过39度，基础胰岛素的总量甚至要增加50%以上。如果糖友和糖宝宝症状一直加重未见好转，血糖值也总是居高不下，那最好还是要送到医院进行诊疗和处理，这样才能保证安全！

●其实女性在例假来之前几天，血糖就会有所增高了，因此一般月经周期差不多到的时候，胰岛素需要量是会较月经中期增加2-3单位基础。但是一旦到了经期，胰岛素需要量又会减少。因此月经开始前，如果你增加了胰岛素基础率，请记得在经期的时候减少剂量。当然如果出现痛经，可能胰岛素量会增加。如果有轻度痛经的话可以适当吃一些止痛药，比如芬必得，消炎痛之类的，没必要忍着。如果总是严重痛经，请到妇科就诊，排除子宫内膜异位症。